肺栓塞的溶栓治療是通過(guò)藥物溶解血栓以恢復(fù)肺動(dòng)脈血流的緊急治療手段，主要用于高危肺栓塞患者。常用溶栓藥物包括阿替普酶、尿激酶、鏈激酶等，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。
溶栓治療的核心機(jī)制是通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)，將血栓中的纖維蛋白分解為可溶性產(chǎn)物，從而快速解除血管阻塞。阿替普酶作為重組組織型纖溶酶原激活劑，能特異性結(jié)合纖維蛋白，對(duì)全身纖溶系統(tǒng)影響較小。尿激酶可直接激活纖溶酶原，適用于對(duì)阿替普酶過(guò)敏者。鏈激酶需與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物發(fā)揮作用，但可能引起過(guò)敏反應(yīng)。治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，絕對(duì)禁忌證包括活動(dòng)性內(nèi)出血、近期顱內(nèi)手術(shù)等。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能、血紅蛋白及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，溶栓后需銜接抗凝治療防止血栓復(fù)發(fā)。
接受溶栓治療后患者應(yīng)臥床休息24-48小時(shí)，避免穿刺部位出血，觀察牙齦、尿液等有無(wú)異常出血?；謴?fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓，逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上增加水分?jǐn)z入避免血液黏稠，限制高脂食物，適量補(bǔ)充維生素K含量低的蔬菜如西藍(lán)花。定期復(fù)查D-二聚體、超聲心動(dòng)圖等指標(biāo)，若出現(xiàn)胸痛加重、咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝治療者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免同時(shí)服用影響凝血功能的藥物或保健品。