肩膀疼痛連帶胳膊疼可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、肱二頭肌肌腱炎或心臟疾病等因素有關(guān)。具體病因需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、肩周炎
肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，多因肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損或受寒導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為肩部鈍痛并向手臂放射，夜間疼痛加劇，活動(dòng)受限?？赡芘c關(guān)節(jié)囊粘連、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期需減少肩部負(fù)重，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)牽涉痛，頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可從頸部放射至肩臂。常伴手部麻木或肌力下降，可能與長(zhǎng)期低頭、椎間盤退變有關(guān)。建議避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂或炎癥會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展無力，疼痛向三角肌區(qū)域擴(kuò)散。多發(fā)于上肢重復(fù)上舉動(dòng)作人群，可能與肌腱退變或外傷有關(guān)。需通過MRI確診，輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、肱二頭肌肌腱炎
肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎癥會(huì)引起肩前區(qū)銳痛，屈肘時(shí)加重并向肘部放射。常見于投擲運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)者，可能與肌腱反復(fù)摩擦有關(guān)。急性期應(yīng)制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，配合超聲波物理治療。
5、心臟疾病
心絞痛或心肌梗死可能出現(xiàn)左肩臂牽涉痛，多伴胸悶氣短。心肌缺血刺激神經(jīng)傳導(dǎo)導(dǎo)致放射性疼痛，屬于危急情況。一旦出現(xiàn)持續(xù)胸痛合并肩臂痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查心血管病變，避免延誤救治時(shí)機(jī)。
日常需注意肩部保暖，避免提重物或過度上舉動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇合適枕頭高度，防止頸椎過度屈曲。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間痛醒、手臂麻木無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或疼痛科就診，通過X線、肌電圖等檢查明確病因。