孩子反復(fù)肺炎需警惕免疫缺陷、先天性氣道異常、胃食管反流等潛在病因。反復(fù)肺炎可能與支氣管肺發(fā)育不良、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、囊性纖維化、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、發(fā)熱反復(fù)、呼吸急促等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查，完善免疫功能檢查、胸部影像學(xué)等評(píng)估。

1. 免疫缺陷

先天性或獲得性免疫缺陷可導(dǎo)致孩子呼吸道防御功能下降，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。常見(jiàn)如選擇性IgA缺乏癥、慢性肉芽腫病等，患兒可能伴隨反復(fù)中耳炎、口腔潰瘍。需通過(guò)血清免疫球蛋白檢測(cè)、淋巴細(xì)胞亞群分析確診。治療需遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉，嚴(yán)重者需靜脈注射人免疫球蛋白。

2. 氣道結(jié)構(gòu)異常

先天性氣管支氣管軟化、血管環(huán)壓迫等解剖異常會(huì)造成分泌物滯留，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。患兒常有喘鳴、進(jìn)食嗆咳表現(xiàn)，可通過(guò)支氣管鏡或CT三維重建確診。輕度者需家長(zhǎng)加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理，重度需手術(shù)矯正。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

3. 胃食管反流

胃酸反復(fù)刺激呼吸道黏膜會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或神經(jīng)發(fā)育異常兒童。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧、夜間咳嗽加重，可通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。家長(zhǎng)應(yīng)少量多餐喂養(yǎng)，抬高床頭30度。醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

4. 支氣管擴(kuò)張

既往嚴(yán)重肺炎或百日咳后可遺留不可逆氣道損傷，形成痰液蓄積病灶?；純撼Ｄ昕赛S膿痰，肺部固定濕啰音，高分辨率CT可明確診斷。需每日進(jìn)行體位引流，急性期用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，感染時(shí)聯(lián)用阿奇霉素干混懸劑、頭孢地尼分散片。

5. 原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙

這種常染色體隱性遺傳病會(huì)導(dǎo)致呼吸道纖毛清除功能喪失，約50%患兒合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。新生兒期即出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、肺炎，可通過(guò)鼻硝酸銀試驗(yàn)確診。需長(zhǎng)期使用生理鹽水霧化，接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，急性期需用左氧氟沙星片抗感染。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子每次肺炎發(fā)作的時(shí)間、癥狀特點(diǎn)及用藥情況，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。保持居家環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸煙霧粉塵。合理搭配飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A、D。按計(jì)劃接種流感疫苗、肺炎疫苗，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球鍛煉肺功能。若一年內(nèi)肺炎發(fā)作超過(guò)3次或伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需盡快至兒童呼吸?？粕疃扰挪?。