腰椎骨折保守治療通常能治好，適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者。治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床4-8周，使用硬板床保持腰椎中立位。翻身時(shí)需軸向翻身避免扭轉(zhuǎn)，可配合腰背部墊枕減輕壓力。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用定制腰圍或胸腰骶矯形器保護(hù)6-12周。支具需每天佩戴16-20小時(shí)，逐步過渡到活動(dòng)時(shí)佩戴。需注意皮膚護(hù)理避免壓傷。
3、藥物鎮(zhèn)痛
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練
傷后6周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，8周后逐步增加五點(diǎn)支撐法、臀橋等動(dòng)作。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重訓(xùn)練。
5、定期復(fù)查
每4-6周需進(jìn)行X線或CT檢查評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)骨折移位加重或神經(jīng)癥狀需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。愈合期通常需要3-6個(gè)月。
保守治療期間需保持每日鈣攝入800-1000mg，適量補(bǔ)充維生素D。恢復(fù)期避免彎腰搬重物、久坐等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活能力。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。