轉(zhuǎn)氨酶1000以上不一定是肝癌，但提示存在嚴(yán)重肝損傷。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、急性膽道梗阻、酒精性肝病或心肌梗死等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物進(jìn)一步鑒別。
病毒性肝炎是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶急劇升高的常見原因，尤其是急性乙型肝炎或戊型肝炎感染時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可超過1000單位每升。這類患者常有乏力、食欲減退、尿色加深等表現(xiàn)，通過血清學(xué)檢測病毒抗原抗體可確診。藥物性肝損傷多見于長期服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥的人群，停藥后肝功能多可逐漸恢復(fù)。急性膽道梗阻如膽總管結(jié)石會(huì)引發(fā)膽汁淤積性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素同步升高，伴隨右上腹絞痛和皮膚瘙癢，腹部超聲檢查有助于明確診斷。
肝癌患者轉(zhuǎn)氨酶升高通常伴隨甲胎蛋白異常增高，且影像學(xué)可見肝臟占位性病變。但部分肝癌早期可能僅表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)，而暴發(fā)性肝炎等非腫瘤性疾病反而會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。酒精性肝病在長期酗酒者中常見，轉(zhuǎn)氨酶升高以谷草轉(zhuǎn)氨酶為主，戒酒后指標(biāo)可改善。罕見情況下，大面積心肌梗死也會(huì)導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著上升，此時(shí)需結(jié)合心電圖和心肌酶譜鑒別。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過1000單位每升應(yīng)立即就醫(yī)，完善腹部超聲、CT或磁共振檢查，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需嚴(yán)格戒酒、避免濫用藥物，保證充足休息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進(jìn)食霉變或高脂食物。肝功能異常期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素變化。