手關(guān)節(jié)僵硬可能由日常活動(dòng)不當(dāng)、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
一、日?;顒?dòng)不當(dāng)
長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)進(jìn)行手部精細(xì)動(dòng)作,如打字、書寫、編織,或保持手部固定姿勢(shì)過久,可能導(dǎo)致手部肌肉和肌腱緊張、疲勞,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織僵硬感。這種情況通常與職業(yè)或生活習(xí)慣有關(guān),表現(xiàn)為晨起或長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)后僵硬,活動(dòng)后可緩解。改善措施包括定時(shí)休息、進(jìn)行手部伸展運(yùn)動(dòng)、局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán),無須特殊醫(yī)療干預(yù)。
二、外傷
手部曾發(fā)生扭傷、挫傷、骨折或手術(shù)后,關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織在愈合過程中可能形成粘連或瘢痕組織,限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,導(dǎo)致僵硬。這種情況通常有明確的外傷史,關(guān)節(jié)僵硬可能伴隨疼痛、腫脹。治療上,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉,如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,必要時(shí)使用物理治療如超聲波治療來軟化瘢痕組織。
三、骨關(guān)節(jié)炎
手關(guān)節(jié)僵硬可能與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變,主要與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損。患者常出現(xiàn)晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后減輕,但活動(dòng)過多又會(huì)加重,可伴有疼痛、關(guān)節(jié)腫大或骨性結(jié)節(jié)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括用于緩解疼痛和炎癥的布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片,以及營(yíng)養(yǎng)軟骨的硫酸氨基葡萄糖膠囊。物理治療和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練也有幫助。
四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
手關(guān)節(jié)僵硬可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。這是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)炎癥。其典型特征是晨僵持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),往往超過一小時(shí),且多為對(duì)稱性累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等,伴有腫脹、疼痛和壓痛。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥,以及用于快速抗炎的塞來昔布膠囊。
五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
手關(guān)節(jié)僵硬也可能由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起。痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,血尿酸水平升高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、劇痛,緩解期可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不適感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期則需使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平,同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理。
當(dāng)出現(xiàn)手關(guān)節(jié)僵硬時(shí),首先應(yīng)回顧近期手部活動(dòng)情況,嘗試休息和溫和拉伸。若僵硬持續(xù)存在、晨僵時(shí)間過長(zhǎng)、伴有明顯疼痛、腫脹、發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形,則提示可能存在病理因素,應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診。日常生活中,應(yīng)注意手部保暖,避免受涼,在從事重復(fù)性手部勞動(dòng)時(shí)注意間歇休息,進(jìn)行握拳、手指伸展等鍛煉以保持關(guān)節(jié)靈活性,均衡飲食,控制體重,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。任何用藥均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行,切勿自行購(gòu)買服用。