腰椎融合手術(shù)并非適合所有腰椎疾病患者，但部分嚴(yán)重病例仍需通過(guò)該手術(shù)緩解癥狀。腰椎融合術(shù)主要用于治療腰椎滑脫、嚴(yán)重椎間盤(pán)退變、脊柱不穩(wěn)等疾病，手術(shù)通過(guò)固定相鄰椎體消除異常活動(dòng)，但可能伴隨活動(dòng)度下降等風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎融合手術(shù)的適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。當(dāng)患者存在持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀如下肢放射性疼痛、肌力下降，且經(jīng)半年以上保守治療無(wú)效時(shí)，可能需考慮手術(shù)。術(shù)前需完善腰椎X線、核磁共振等檢查，明確病變節(jié)段與程度。手術(shù)通常采用椎弓根螺釘固定結(jié)合植骨融合技術(shù)，部分病例可選用微創(chuàng)通道輔助操作。術(shù)后需要佩戴支具保護(hù)，并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
非必要情況下應(yīng)避免腰椎融合手術(shù)。年輕患者或輕度椎間盤(pán)突出者優(yōu)先選擇物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等保守方案。手術(shù)可能導(dǎo)致鄰近節(jié)段退變加速，長(zhǎng)期隨訪顯示部分患者術(shù)后出現(xiàn)腰部僵硬感。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、心肺功能不全者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后感染、內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥雖概率較低但仍需警惕。
術(shù)后康復(fù)需遵循階梯式訓(xùn)練原則。早期以臥床休息為主，逐漸過(guò)渡到腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月避免彎腰負(fù)重，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，適度游泳可增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估融合效果。