肺癌患者喘不上氣可通過吸氧治療、藥物治療、呼吸訓練、體位調整、心理疏導等方式緩解。肺癌引起的呼吸困難通常與腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染、慢性阻塞性肺病加重、貧血等因素有關。
1、吸氧治療
低流量吸氧可改善肺癌患者血氧飽和度,適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的情況。需避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留,家庭氧療建議使用制氧機維持氧流量1-2升/分鐘。合并慢性呼吸衰竭患者應采用持續(xù)低流量給氧。
2、藥物治療
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣,糖皮質激素如布地奈德混懸液能減輕氣道炎癥。阿片類藥物如鹽酸嗎啡注射液用于終末期患者頑固性呼吸困難,需注意抑制呼吸中樞的副作用。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆??山档吞狄吼こ矶?。
3、呼吸訓練
縮唇呼吸訓練可延長呼氣時間減少肺內殘氣量,具體方法為用鼻吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4-6秒。腹式呼吸訓練通過膈肌運動增加通氣量,每日練習3次每次10分鐘。呼吸操結合上肢運動能改善呼吸肌協(xié)調性,但需避免過度勞累。
4、體位調整
前傾坐位可降低膈肌壓力改善通氣,建議坐直身體稍向前傾20-30度角。單側肺癌患者采取健側臥位減輕病變肺葉壓迫,大量胸腔積液時需半臥位。睡眠時抬高床頭30度能預防胃內容物反流誘發(fā)呼吸困難。
5、心理疏導
認知行為療法幫助患者應對呼吸困難引發(fā)的焦慮,通過正念訓練減少過度換氣。家屬應學習安撫技巧,在患者發(fā)作時引導其緩慢深呼吸。音樂療法選擇每分鐘60拍節(jié)奏的樂曲可同步呼吸頻率,每次聆聽20-30分鐘。
肺癌患者日常應保持室內空氣流通濕度50%-60%,避免接觸油煙等刺激性氣體。飲食采用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,分5-6次少量進食。根據(jù)體力進行床邊踏步等輕度活動,監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識模糊等嚴重缺氧表現(xiàn)需立即就醫(yī)。定期復查胸部CT評估腫瘤進展,胸腔積液患者需監(jiān)測超聲引導下穿刺引流指征。