小兒母乳性腹瀉可通過(guò)調(diào)整哺乳方式、補(bǔ)充水分、觀察排便情況、使用益生菌制劑、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。母乳性腹瀉通常由母乳成分不耐受、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、腸道菌群失衡、乳糖酶缺乏、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

1、調(diào)整哺乳方式

哺乳時(shí)避免單側(cè)乳房喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可縮短單次哺乳時(shí)長(zhǎng)并增加哺乳次數(shù)。前奶中乳糖含量較高可能加重腹瀉，后奶脂肪含量更高有助于減緩腸蠕動(dòng)。母親需保持飲食清淡，減少高糖及高脂肪食物攝入，避免進(jìn)食可能引起過(guò)敏的牛奶、海鮮等食物。

2、補(bǔ)充水分

家長(zhǎng)需注意觀察患兒尿量及口腔黏膜濕潤(rùn)度，每次排便后適當(dāng)喂服5-10毫升溫開(kāi)水。若出現(xiàn)尿量減少或哭鬧時(shí)無(wú)淚等脫水征兆，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ。禁止自行配制糖鹽水，避免加重電解質(zhì)紊亂。

3、觀察排便情況

正常母乳喂養(yǎng)嬰兒每日排便可達(dá)5-8次，呈金黃色糊狀。若出現(xiàn)水樣便、血絲便或排便次數(shù)突然增加，需記錄排便頻率及性狀變化。持續(xù)72小時(shí)未改善或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)攜帶糞便樣本就醫(yī)檢測(cè)。

4、使用益生菌制劑

可遵醫(yī)囑選用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。這類(lèi)藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌定植、促進(jìn)腸黏膜屏障修復(fù)發(fā)揮作用。服用時(shí)需用40℃以下溫水沖調(diào)，避免與抗生素同服。

5、就醫(yī)評(píng)估

當(dāng)腹瀉持續(xù)超過(guò)1周或體重增長(zhǎng)停滯時(shí)，需進(jìn)行糞便還原糖試驗(yàn)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。部分患兒可能需暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉，或母親進(jìn)行飲食回避試驗(yàn)。嚴(yán)重乳糖不耐受者可短期補(bǔ)充乳糖酶制劑，但須在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒體重變化，保持臀部皮膚清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。哺乳母親需保證每日2500毫升飲水量，適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若患兒出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn)，須立即急診處理。母乳性腹瀉多數(shù)在6月齡添加輔食后逐漸緩解，期間定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)即可。