肝性腦病前期最突出的表現(xiàn)是性格改變和行為異常，部分患者可能出現(xiàn)睡眠障礙或言語不清。
一、性格改變
肝性腦病前期患者常出現(xiàn)明顯性格變化，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激惹或淡漠寡言。這種改變與血氨升高影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)，患者可能從溫和開朗變得暴躁易怒，或從活躍積極轉(zhuǎn)為沉默退縮。家屬需密切觀察患者情緒波動(dòng)，及時(shí)記錄異常行為并反饋給醫(yī)生，避免忽視早期警示信號(hào)。
二、行為異常
患者可能出現(xiàn)不合時(shí)宜的行為舉止，如隨地便溺、亂扔物品或重復(fù)無意義動(dòng)作。這些異常行為源于肝功能嚴(yán)重受損后毒性物質(zhì)透過血腦屏障，導(dǎo)致大腦認(rèn)知功能障礙。典型表現(xiàn)包括注意力渙散、做事丟三落四，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)定向力障礙，例如在熟悉環(huán)境中迷路。
三、睡眠障礙
睡眠節(jié)律倒置是肝性腦病前期的特征性表現(xiàn)，患者白天昏昏欲睡，夜間卻興奮失眠。這種晝夜節(jié)律紊亂與氨基酸代謝異常影響睡眠中樞相關(guān)，患者雖臥床時(shí)間延長但睡眠質(zhì)量顯著下降，可能伴有夜間譫妄或夢(mèng)魘現(xiàn)象。
四、言語不清
部分患者會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為吐字含糊、語速減慢或語句不連貫。這是由于基底節(jié)功能受代謝毒素影響，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降?；颊哒f話時(shí)可能伴有撲翼樣震顫，即手腕不自主地快速抖動(dòng)，尤其在伸直手臂時(shí)更為明顯。
五、認(rèn)知下降
早期認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為計(jì)算能力減退和短期記憶下降，例如無法完成簡單算術(shù)或忘記剛發(fā)生的事情。這種變化源于星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，患者可能反復(fù)詢問相同問題，但對(duì)遠(yuǎn)期記憶保持相對(duì)完整。
肝性腦病前期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日總量不宜超過30克，優(yōu)先選擇植物蛋白和奶制品。注意保持大便通暢，每日排便2-3次有助于減少氨吸收。家屬應(yīng)協(xié)助患者避免使用鎮(zhèn)靜藥物，密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)變化，定期復(fù)查血氨及肝功能指標(biāo)。居住環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，減少聲光刺激，床邊加裝防護(hù)欄防止意外跌落。若出現(xiàn)嗜睡或反應(yīng)遲鈍等進(jìn)展跡象，須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。