降結(jié)腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。降結(jié)腸癌通常由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、腺瘤性息肉惡變、致癌物質(zhì)暴露等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除是降結(jié)腸癌的主要治療手段，常見術(shù)式包括根治性左半結(jié)腸切除術(shù)和腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)。早期腫瘤可行局部切除，中晚期需清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)前需完善腸鏡、CT等評估腫瘤分期，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，需配合腸外營養(yǎng)支持。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片方案，或伊立替康鹽酸鹽注射液聯(lián)合亞葉酸鈣注射液和氟尿嘧啶注射液方案。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。化療期間可能產(chǎn)生骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、放射治療
放射治療多用于直腸癌侵犯降結(jié)腸的病例，可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。術(shù)前放療能使腫瘤降期，術(shù)后放療可殺滅殘留癌細(xì)胞。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、便血，需配合蒙脫石散等藥物對癥處理。
4、靶向治療
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，針對VEGF靶點可用貝伐珠單抗注射液。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等副作用。治療期間需監(jiān)測心電圖和肝腎功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性腫瘤，通過激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞。用藥前需檢測PD-L1表達(dá)水平，治療中可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液干預(yù)。
降結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，逐步過渡到高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行適度步行鍛煉，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀及時復(fù)診。建議家屬協(xié)助記錄患者每日癥狀變化，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療計劃。