產(chǎn)前抑郁癥的前兆表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲異常變化、過(guò)度擔(dān)憂胎兒健康等。產(chǎn)前抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、既往抑郁病史、缺乏社會(huì)支持等因素有關(guān)。
1、情緒持續(xù)低落
孕婦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒低沉、易哭泣或莫名悲傷，且這種狀態(tài)持續(xù)超過(guò)兩周，每天大部分時(shí)間均存在?？赡芘c妊娠期雌激素和孕酮水平劇烈波動(dòng)影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)。建議家屬陪伴散步、聽(tīng)輕音樂(lè)緩解，若伴隨自我否定傾向需盡早就診心理科。
2、興趣減退
對(duì)原本熱衷的活動(dòng)如胎教、母嬰用品準(zhǔn)備等突然失去興趣，拒絕參與社交聚會(huì)。這種表現(xiàn)常與大腦前額葉皮層功能抑制相關(guān)，可通過(guò)正念冥想改善。當(dāng)合并回避產(chǎn)檢等行為時(shí)，需考慮使用舍曲林片等抗抑郁藥干預(yù)。
3、睡眠障礙
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，與妊娠中后期生理不適疊加形成惡性循環(huán)。推薦左側(cè)臥位配合腹枕，必要時(shí)短期服用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。持續(xù)失眠可能加重抑郁風(fēng)險(xiǎn)。
4、食欲異常變化
突然暴飲暴食或完全沒(méi)胃口，體重一周內(nèi)波動(dòng)超過(guò)3公斤需警惕。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致該癥狀，可嘗試少食多餐搭配B族維生素。若伴隨嘔吐需排除妊娠劇吐。
5、過(guò)度擔(dān)憂胎兒
頻繁要求重復(fù)超聲檢查、過(guò)度研究胎動(dòng)規(guī)律等異常焦慮行為。這類強(qiáng)迫性思維與5-羥色胺系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)，認(rèn)知行為療法配合氟西汀膠囊可能有效。需與正常的產(chǎn)前焦慮區(qū)分。
孕婦每日應(yīng)保證30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，建立規(guī)律作息。家屬需主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)減少孕婦壓力，避免談?wù)摿鳟a(chǎn)等敏感話題。建議孕16周后定期使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表自評(píng)，發(fā)現(xiàn)評(píng)分超過(guò)13分立即到精神科或婦產(chǎn)科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行服用任何抗抑郁藥物。