產(chǎn)前抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、過度擔憂胎兒健康等。產(chǎn)前抑郁癥可能與激素水平波動、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、既往抑郁病史、缺乏社會支持等因素有關(guān)，可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、規(guī)律作息、專業(yè)干預等方式改善。
1、情緒持續(xù)低落
孕婦可能出現(xiàn)長時間情緒低落、易哭泣或感到空虛，這種情緒并非短暫波動，而是持續(xù)兩周以上且難以自我調(diào)節(jié)?？赡芘c妊娠期雌激素和孕激素水平劇烈變化有關(guān)，激素波動直接影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡。部分孕婦會伴隨注意力下降、決策困難等認知癥狀。心理治療如認知行為療法可幫助調(diào)整負面思維模式，必要時醫(yī)生可能建議使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
2、興趣減退
對原本喜愛的活動失去興趣，包括胎教、母嬰用品準備等孕期相關(guān)事務。部分孕婦回避社交活動，甚至對胎兒胎動反應淡漠。這種情況若合并疲勞感加重，需警惕甲狀腺功能異常等生理因素。建議通過正念冥想緩解壓力，家人應主動陪伴參與溫和運動如孕婦瑜伽。
3、睡眠障礙
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，與孕期生理不適不同，這類睡眠問題多伴隨焦慮性失眠。夜間頻繁驚醒后難以再次入睡可能加重日間煩躁。需排除缺鐵性貧血等病理因素，環(huán)境調(diào)整如保持臥室黑暗、使用孕婦枕有幫助，嚴重時醫(yī)生可能開具唑吡坦片等短期助眠藥物。
4、食欲改變
可能出現(xiàn)暴飲暴食或食欲顯著下降，體重變化超出孕期正常增長范圍。部分孕婦通過進食緩解焦慮，繼而因體重失控產(chǎn)生自責情緒。需與妊娠劇吐等產(chǎn)科情況鑒別，少量多餐攝入高蛋白食物如雞蛋、酸奶有助于穩(wěn)定血糖，必要時需營養(yǎng)科會診。
5、過度擔憂胎兒
對胎兒健康產(chǎn)生不合理的恐懼，反復要求醫(yī)學檢查卻無法消除疑慮，甚至出現(xiàn)強迫性洗手等行為。這類表現(xiàn)常與血清素水平異常有關(guān)，可能發(fā)展成產(chǎn)前強迫癥。產(chǎn)科醫(yī)生需聯(lián)合精神科評估，家庭支持小組和放松訓練可作為輔助干預手段。
建議孕婦保持每日30分鐘溫和運動如散步，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家人應主動分擔家務減輕壓力，避免批評指責。定期參加醫(yī)院孕婦學校課程，學習呼吸放松技巧。若出現(xiàn)自殺念頭或完全喪失生活自理能力，須立即聯(lián)系精神科急診。產(chǎn)前抑郁癥經(jīng)規(guī)范干預后多數(shù)預后良好，產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪防止病情復發(fā)。