崴腳一年后仍有筋疼癥狀可通過(guò)物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善。長(zhǎng)期疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、軟組織粘連或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、物理治療
慢性筋疼可采用超聲波或紅外線(xiàn)治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕粘連。急性發(fā)作期可用冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷幫助組織修復(fù)。矯形支具可穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，減少活動(dòng)時(shí)對(duì)受損韌帶的牽拉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用可緩解局部炎癥，口服塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但需嚴(yán)格控制頻次避免肌腱退化。
3、康復(fù)訓(xùn)練
漸進(jìn)式踝泵運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腓骨肌群力量，平衡板訓(xùn)練改善本體感覺(jué)。阻力帶練習(xí)應(yīng)從無(wú)痛范圍開(kāi)始，每周3次，每次15-20分鐘，避免過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取解溪、昆侖等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，配合艾灸溫通陽(yáng)氣。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等組方，每日1次，水溫保持40℃為宜，連續(xù)使用2-4周觀察效果。
5、手術(shù)治療
經(jīng)MRI確認(rèn)韌帶斷裂且保守治療無(wú)效時(shí)，可行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，后續(xù)配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或軟底鞋，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋減少踝關(guān)節(jié)壓力。行走時(shí)可使用彈性繃帶提供額外保護(hù)，但夜間須解除避免影響血液循環(huán)?？刂企w重至BMI正常范圍，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)復(fù)查排除骨贅形成等繼發(fā)病變。