中風(fēng)和偏癱是兩種不同的概念，中風(fēng)是導(dǎo)致偏癱的常見疾病，而偏癱是中風(fēng)后可能出現(xiàn)的癥狀之一。中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。偏癱，則是指身體一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致。
一、中風(fēng)
中風(fēng)是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。其核心是腦血管事件，發(fā)病急驟。缺血性腦卒中主要由腦血栓形成或腦栓塞引起，出血性腦卒中則與高血壓性腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂等因素有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、口角歪斜、言語不清、視物模糊、劇烈頭痛、眩暈等。治療需爭分奪秒，缺血性腦卒中在時(shí)間窗內(nèi)可進(jìn)行靜脈溶栓，常用藥物如注射用阿替普酶，或血管內(nèi)取栓治療。出血性腦卒中則需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行外科手術(shù)清除血腫。預(yù)防中風(fēng)關(guān)鍵在于控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病，并保持健康生活方式。
二、偏癱
偏癱是一種癥狀描述，特指一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能喪失或減弱，常伴有同側(cè)面部肌肉和舌肌的運(yùn)動(dòng)障礙。它本身不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害了大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、皮質(zhì)腦干束、皮質(zhì)脊髓束等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路后的結(jié)果。除了中風(fēng)，腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等疾病也可能導(dǎo)致偏癱。偏癱患者表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射，并可能伴有感覺障礙。針對偏癱的治療，核心在于針對原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、作業(yè)治療、針灸、功能性電刺激等，以最大程度恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
三、病因差異
中風(fēng)的病因直接指向腦血管本身的問題。動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性中風(fēng)最主要的病因，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞；心房顫動(dòng)等心臟疾病可能形成血栓，脫落堵塞腦血管；腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂則是出血性中風(fēng)的常見原因。而偏癱的病因范圍更廣，凡是能造成大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷的疾病都可能引起，除了腦血管病，還包括腦炎、多發(fā)性硬化、腦膿腫、脊髓病變以及某些代謝性或中毒性腦病。偏癱的病因診斷需要更廣泛的鑒別。
四、臨床表現(xiàn)側(cè)重
中風(fēng)的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，除了偏癱這一運(yùn)動(dòng)癥狀，常常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)缺損體征。例如，大腦優(yōu)勢半球受損可出現(xiàn)失語，影響語言理解和表達(dá)；小腦或腦干中風(fēng)可引起共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、眼球震顫；枕葉中風(fēng)可導(dǎo)致視野缺損或偏盲。中風(fēng)急性期常伴有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等全腦癥狀。偏癱作為癥狀，其臨床表現(xiàn)則更集中于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，但根據(jù)損傷部位不同，可表現(xiàn)為不同形式的癱瘓，如痙攣性癱瘓或弛緩性癱瘓，并可能合并感覺異常、肌張力變化等。
五、治療與預(yù)后焦點(diǎn)
中風(fēng)的治療具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，急性期治療目標(biāo)是挽救缺血半暗帶、防止血腫擴(kuò)大，降低致殘率和死亡率。長期治療包括二級預(yù)防，如長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。偏癱的治療重點(diǎn)在于康復(fù)，這是一個(gè)漫長過程，旨在通過系統(tǒng)性訓(xùn)練重建神經(jīng)功能，改善生活自理能力。預(yù)后方面，中風(fēng)的預(yù)后取決于梗死或出血的部位、范圍、救治是否及時(shí)以及并發(fā)癥控制情況。偏癱的恢復(fù)程度則與原發(fā)病性質(zhì)、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度、康復(fù)介入的時(shí)機(jī)和強(qiáng)度以及患者的年齡和基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。
無論是預(yù)防中風(fēng)還是應(yīng)對偏癱后遺癥，健康管理都至關(guān)重要。日常應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、均衡飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，限制飲酒。規(guī)律進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、太極拳，有助于維持健康體重，控制血壓、血糖和血脂。對于已發(fā)生偏癱的患者，家屬需協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓；調(diào)整家居環(huán)境，消除跌倒風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)注患者情緒變化，給予心理支持，鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)。定期監(jiān)測并嚴(yán)格控制腦血管病危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑服藥，是防止中風(fēng)復(fù)發(fā)、促進(jìn)功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。