2型糖尿病腎病通常不能治愈，但可以通過規(guī)范治療有效控制病情進展，延緩腎功能惡化。
2型糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，其核心病理改變是長期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)損傷。這種損傷通常是不可逆的。治療的核心目標并非追求腎臟結(jié)構(gòu)的完全復(fù)原，而是通過綜合管理，最大限度地保護殘余腎功能，延緩其向終末期腎病發(fā)展的速度。實現(xiàn)這一目標的關(guān)鍵在于早期診斷和長期、嚴格的綜合治療。在疾病早期，即僅出現(xiàn)微量白蛋白尿的階段，積極干預(yù)效果最佳。治療手段包括嚴格控糖、平穩(wěn)降壓、調(diào)節(jié)血脂、減少尿蛋白以及生活方式干預(yù)。通過上述綜合管理，許多患者的腎功能可以長期維持在穩(wěn)定狀態(tài)，避免或大幅推遲進入需要腎臟替代治療的階段。早期、持續(xù)的控制是決定預(yù)后的最主要因素。
在極少數(shù)非常早期的病例中，例如僅處于腎小球高濾過狀態(tài)或極早期的微量白蛋白尿期，若能將血糖、血壓等指標長期嚴格控制在理想范圍內(nèi)，部分患者的尿蛋白有可能轉(zhuǎn)陰，腎功能指標恢復(fù)正常，臨床上可達到病情完全緩解的狀態(tài)。但這并不意味著病理損傷已徹底逆轉(zhuǎn)，更不代表疾病被“治愈”。一旦控制松懈，病情很可能復(fù)發(fā)并繼續(xù)進展。這種“緩解”狀態(tài)具有很大的不確定性，且對治療依從性的要求極高。臨床上絕大多數(shù)患者就診時已存在明確的腎臟結(jié)構(gòu)損傷，此時治療的重點是延緩而非逆轉(zhuǎn)。任何宣稱能“根治”糖尿病腎病的說法都是不科學(xué)的。
患者應(yīng)與內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科醫(yī)生密切配合，制定個性化的長期管理方案。除了遵醫(yī)囑使用降糖藥、降壓藥及保護腎臟的藥物外，生活管理至關(guān)重要。需要堅持糖尿病飲食，嚴格控制每日總熱量、鹽分及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，避免加重腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白及腎功能指標，以便及時調(diào)整治療方案。保持適度運動，控制體重，戒煙限酒，避免使用可能損傷腎臟的藥物。保持積極心態(tài)，認識到這是一種需要長期管理的慢性病，通過科學(xué)規(guī)范的治療完全有可能獲得良好的生活質(zhì)量，并延緩并發(fā)癥的進展。