流感嗜血桿菌是一種革蘭陰性短小桿菌，屬于嗜血桿菌屬，可引起嬰幼兒腦膜炎、會(huì)厭炎、肺炎等多種侵襲性疾病。
1、病原學(xué)特征
流感嗜血桿菌呈短桿狀或球桿狀，無芽孢和鞭毛，部分菌株具有莢膜。根據(jù)莢膜多糖抗原分為a-f六個(gè)血清型，其中b型致病力最強(qiáng)。該菌生長需要X因子和V因子，在巧克力培養(yǎng)基上生長良好。其致病物質(zhì)包括莢膜多糖、菌毛和內(nèi)毒素。
2、傳播途徑
主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過密切接觸傳播。嬰幼兒和免疫功能低下者是易感人群。該菌可定植于人類鼻咽部，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)突破黏膜屏障進(jìn)入血流，引起侵襲性感染。
3、所致疾病
可引起侵襲性疾病和非侵襲性疾病。侵襲性疾病包括腦膜炎、會(huì)厭炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎等。非侵襲性疾病主要有中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等。其中Hib引起的腦膜炎在疫苗普及前是嬰幼兒細(xì)菌性腦膜炎的主要原因。
4、實(shí)驗(yàn)室診斷
可通過細(xì)菌培養(yǎng)、抗原檢測和分子生物學(xué)方法進(jìn)行診斷。腦脊液、血液等無菌部位標(biāo)本培養(yǎng)陽性具有確診價(jià)值。乳膠凝集試驗(yàn)可快速檢測體液中的莢膜抗原。核酸檢測具有高靈敏度和特異性。
5、防治措施
接種Hib結(jié)合疫苗是預(yù)防侵襲性疾病最有效手段。治療首選第三代頭孢菌素如頭孢噻肟鈉注射液，對β-內(nèi)酰胺酶陽性菌株可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥患者可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉。接觸者預(yù)防可使用利福平膠囊。
日常應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，避免去人群密集場所，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。嬰幼兒應(yīng)按免疫規(guī)劃接種Hib疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員處理疑似病例時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，避免交叉感染。