心肌梗死的診斷金標準是心電圖結(jié)合心肌酶學檢查。主要有心電圖動態(tài)演變、肌鈣蛋白升高、肌酸激酶同工酶升高、臨床表現(xiàn)、冠狀動脈造影等依據(jù)。
1、心電圖動態(tài)演變
心肌梗死患者的心電圖會出現(xiàn)特征性動態(tài)變化，包括ST段抬高或壓低、T波倒置、病理性Q波形成等。這些變化具有時間相關(guān)性，可通過多次心電圖檢查觀察到演變過程。ST段抬高型心肌梗死的心電圖改變最為典型，對急性期診斷價值較高。
2、肌鈣蛋白升高
心肌肌鈣蛋白I或T是心肌損傷最特異和敏感的指標，通常在心肌梗死后3-6小時開始升高，可持續(xù)7-14天。肌鈣蛋白水平與心肌損傷程度相關(guān)，其升高幅度對判斷預(yù)后有重要價值。檢測方法包括高敏肌鈣蛋白檢測和普通肌鈣蛋白檢測。
3、肌酸激酶同工酶升高
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中，在心肌梗死后4-8小時開始升高，24小時達峰值，48-72小時恢復(fù)正常。雖然特異性略低于肌鈣蛋白，但動態(tài)監(jiān)測CK-MB變化仍對心肌梗死診斷有重要價值，尤其對判斷再梗死有幫助。
4、臨床表現(xiàn)
典型心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴有大汗、惡心嘔吐等癥狀。不典型表現(xiàn)包括上腹痛、牙痛、呼吸困難等。臨床表現(xiàn)需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死。
5、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影能直接顯示冠狀動脈狹窄或閉塞部位，是確診心肌梗死的可靠方法。可明確梗死相關(guān)動脈，評估病變程度，指導(dǎo)血運重建治療。急診冠狀動脈造影是ST段抬高型心肌梗死的重要診斷和治療手段。
懷疑心肌梗死時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險因素，保持健康飲食和適量運動，戒煙限酒。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病風險。出現(xiàn)胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，不可自行用藥延誤病情。