晚上睡覺(jué)手脹痛可能與血液循環(huán)不暢、腕管綜合征、頸椎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等因素有關(guān)。可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整睡姿、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、血液循環(huán)不暢

睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間壓迫手臂可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，表現(xiàn)為手部脹痛麻木。常見(jiàn)于側(cè)臥姿勢(shì)壓迫上肢或枕頭高度不適。建議睡前活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，選擇仰臥或交替?zhèn)扰P姿勢(shì)，使用記憶棉枕頭支撐頸部。若晨起癥狀持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，需排查血管病變。

2、腕管綜合征

腕部正中神經(jīng)受壓引發(fā)夜間特征性脹痛，常伴手指針刺感。可能與長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)、妊娠期水腫等因素有關(guān)。早期可通過(guò)腕部支具固定、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中重度需考慮曲安奈德注射液局部封閉或腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。該病在糖尿病、甲狀腺功能異常人群中發(fā)病率較高。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可導(dǎo)致夜間上肢放射痛，多伴有頸部僵硬、頭暈等癥狀。椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫頸神經(jīng)根時(shí)，疼痛沿臂叢神經(jīng)分布區(qū)傳導(dǎo)。推薦頸椎MRI明確診斷，急性期可用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合頸椎牽引治療，日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

晨僵超過(guò)1小時(shí)且對(duì)稱性手關(guān)節(jié)脹痛需警惕該病，夜間炎癥因子分泌增多可加重癥狀。關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)滑膜增生，類風(fēng)濕因子檢測(cè)呈陽(yáng)性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。寒冷潮濕環(huán)境易誘發(fā)癥狀發(fā)作。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛后，尿酸結(jié)晶可能沉積在手腕關(guān)節(jié)。高嘌呤飲食、飲酒是常見(jiàn)誘因，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片消炎，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

建議保持臥室溫度20-24℃避免血管收縮，睡前用40℃溫水浸泡雙手15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。避免睡前3小時(shí)攝入高鹽食物防止水鈉潴留，選擇硬度適中的床墊維持脊柱生理曲度。若每周夜間手脹痛發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖、X線等檢查明確病因。日?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力，但急性炎癥期應(yīng)暫停鍛煉。