空腸造瘺管護(hù)理需遵循無(wú)菌操作原則，主要包括導(dǎo)管固定、周?chē)つw清潔、營(yíng)養(yǎng)液灌注規(guī)范及并發(fā)癥觀察等步驟。
1、導(dǎo)管固定
使用醫(yī)用膠布或固定裝置將造瘺管穩(wěn)妥固定于腹壁，避免牽拉或扭曲。每日檢查導(dǎo)管外露刻度是否變化，移位超過(guò)2厘米需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。固定時(shí)注意避開(kāi)皮膚褶皺處，防止壓迫性損傷。
2、皮膚清潔
每日用生理鹽水棉球環(huán)形清潔造瘺口周?chē)?厘米范圍皮膚，動(dòng)作需輕柔。出現(xiàn)滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，皮膚發(fā)紅可涂抹氧化鋅軟膏。禁止使用酒精或碘伏直接接觸黏膜組織。
3、營(yíng)養(yǎng)液灌注
灌注前后用20毫升溫開(kāi)水沖洗管道，營(yíng)養(yǎng)液溫度保持38-40℃。采用重力滴注時(shí)懸掛高度距造瘺口30-50厘米，輸注速度控制在50-100毫升/小時(shí)。每4小時(shí)檢查管道是否通暢。
4、并發(fā)癥觀察
警惕導(dǎo)管堵塞、滲漏、皮膚糜爛等常見(jiàn)問(wèn)題。若出現(xiàn)腹痛、引流液渾濁或發(fā)熱，可能提示感染或腸管壞死。記錄每日引流量，突然減少可能為導(dǎo)管移位。
5、日常維護(hù)
沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)造瘺口，避免游泳或盆浴。營(yíng)養(yǎng)袋每24小時(shí)更換，連接器每周消毒。隨身攜帶備用固定裝置和清潔包，定期隨訪評(píng)估導(dǎo)管狀態(tài)。
護(hù)理期間需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免高纖維食物阻塞管道。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)選擇右側(cè)臥位減輕導(dǎo)管壓力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、導(dǎo)管脫出或出血等緊急情況時(shí)，立即平臥并壓迫造瘺口，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，共同參與造瘺管管理日記的記錄。