肺癌患者在早期階段進(jìn)行CT檢查時(shí)可能顯示正常結(jié)果，主要與腫瘤體積過小、病灶位置隱匿、掃描技術(shù)限制等因素有關(guān)。肺癌的診斷需結(jié)合{低劑量螺旋CT重復(fù)檢查}、{腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)}、{支氣管鏡檢查}、{病理活檢}、{PET-CT融合成像}等多種手段綜合判斷。
1、低劑量螺旋CT重復(fù)檢查
常規(guī)CT可能遺漏微小結(jié)節(jié)，低劑量螺旋CT通過薄層掃描能提高早期肺癌檢出率。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙等高危人群，建議每6-12個(gè)月重復(fù)檢查，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。該方法輻射量低于常規(guī)CT，適合篩查使用。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清中細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原等標(biāo)志物異常升高時(shí)，即使CT未見明顯占位也需警惕。這些標(biāo)志物可能早于影像學(xué)出現(xiàn)陽性表現(xiàn)，但需排除炎癥等其他干擾因素，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其變化趨勢(shì)更具參考價(jià)值。
3、支氣管鏡檢查
中央型肺癌若局限于支氣管黏膜層，CT可能僅顯示管壁增厚。支氣管鏡可直接觀察黏膜異常，通過活檢鉗取組織進(jìn)行病理診斷。對(duì)于咯血但CT正常的患者，該檢查能發(fā)現(xiàn)原位癌或早期浸潤(rùn)癌。
4、病理活檢
經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢可獲取深層肺組織，對(duì)CT未能顯示的彌散性微小結(jié)節(jié)具有確診價(jià)值。肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查也能發(fā)現(xiàn)隱匿的癌細(xì)胞，尤其適用于彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的診斷。
5、PET-CT融合成像
氟代脫氧葡萄糖顯像可識(shí)別代謝活躍病灶，與CT解剖圖像融合后能發(fā)現(xiàn)普通CT漏診的轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于疑似肺癌但常規(guī)CT陰性者，該技術(shù)可檢測(cè)到直徑3毫米以上的高代謝結(jié)節(jié)。
建議長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史人群定期進(jìn)行肺癌篩查，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中應(yīng)避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物，保持居室通風(fēng)，適量食用十字花科蔬菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，不可因初期檢查結(jié)果陰性而延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。