放射治療后需要堅(jiān)持復(fù)查，有助于監(jiān)測(cè)治療效果、及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。復(fù)查項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、功能評(píng)估、癥狀監(jiān)測(cè)等。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診、視診等方式評(píng)估治療區(qū)域是否有異常腫塊、皮膚變化或功能障礙。頭頸部放療后需重點(diǎn)檢查口腔黏膜、甲狀腺功能；乳腺癌放療后需關(guān)注胸壁皮膚纖維化及上肢淋巴水腫。體格檢查能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或放射性皮炎等并發(fā)癥。

2、影像學(xué)檢查

根據(jù)腫瘤類型選擇CT、MRI或PET-CT等影像手段，評(píng)估原發(fā)灶和淋巴結(jié)情況。肺癌放療后建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT掃描；前列腺癌放療后需定期做盆腔MRI。影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)亞臨床復(fù)發(fā)灶，對(duì)骨轉(zhuǎn)移的檢出率顯著高于普通X線。

3、血液檢查

腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA125等可輔助監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)放療導(dǎo)致的骨髓抑制。鼻咽癌患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)EB病毒DNA載量，血液系統(tǒng)腫瘤要定期復(fù)查免疫分型。甲狀腺功能檢查對(duì)頸部放療患者尤為重要。

4、功能評(píng)估

針對(duì)放療部位進(jìn)行專項(xiàng)功能檢查，如頭頸部腫瘤患者的吞咽功能測(cè)評(píng)、肺癌患者的肺功能測(cè)試、直腸癌患者的肛門括約肌功能評(píng)估。放射性肺纖維化可通過彌散功能檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能測(cè)試適用于全腦放療患者。

5、癥狀監(jiān)測(cè)

患者需定期反饋疼痛、疲勞、二便異常等主觀癥狀。盆腔放療后要關(guān)注放射性腸炎表現(xiàn)的腹瀉或便血，胸部放療后注意咳嗽、呼吸困難等放射性肺炎征兆。癥狀變化往往是復(fù)發(fā)或遲發(fā)放射損傷的首發(fā)信號(hào)。

放療后復(fù)查應(yīng)制定個(gè)體化方案，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，第3-5年每6-12個(gè)月復(fù)查。除醫(yī)療檢查外，需保持均衡飲食以促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免陽光直射放療區(qū)域皮膚，使用無刺激性護(hù)膚品；出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就診而非等待復(fù)查周期。長(zhǎng)期隨訪對(duì)提高腫瘤治愈率和生存質(zhì)量具有關(guān)鍵作用。