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子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壴趺椿厥?/h1>
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陳健鵬 腫瘤科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壙赡苡扇巳轭^瘤病毒感染、免疫功能低下、長期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)或早產(chǎn)、吸煙等因素引起,可通過宮頸錐切術(shù)、激光治療、冷凍治療、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)墝儆趯m頸癌前病變的高級別階段,需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、人乳頭瘤病毒感染

高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要致病因素,病毒整合到宿主細(xì)胞基因組后導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增殖?;颊呖赡馨橛薪佑|性出血或陰道分泌物增多。臨床常用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料進(jìn)行局部治療,同時(shí)建議接種HPV疫苗預(yù)防感染。

2、免疫功能低下

艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑人群更易發(fā)生病變進(jìn)展。機(jī)體無法有效清除病毒感染時(shí),宮頸上皮細(xì)胞分化異常風(fēng)險(xiǎn)增加??勺襻t(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑,并需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與感染監(jiān)測。

3、長期慢性炎癥刺激

細(xì)菌性陰道病或衣原體感染等慢性炎癥會(huì)破壞宮頸局部微環(huán)境。炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激可加速上皮細(xì)胞異型增生。治療需針對原發(fā)病使用甲硝唑陰道泡騰片、鹽酸多西環(huán)素片等,配合苦參凝膠等中藥制劑改善局部炎癥。

4、多產(chǎn)或早產(chǎn)

多次分娩造成的宮頸機(jī)械損傷會(huì)增加病毒易感性。早產(chǎn)導(dǎo)致的宮頸發(fā)育不完善同樣可能影響上皮穩(wěn)定性。這類人群應(yīng)縮短篩查間隔,建議每6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合檢測,必要時(shí)行陰道鏡評估。

5、吸煙

煙草中的致癌物可通過血液循環(huán)作用于宮頸組織,尼古丁會(huì)降低局部免疫力?;颊叱:喜咨こ黻幍婪置谖铩3錈熗?,可配合使用宮頸炎康栓、坤凈栓等中成藥,并增加維生素C和維生素E的攝入。

確診子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壓髴?yīng)避免性生活刺激,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食需增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制油炸及腌制食品。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳,遵醫(yī)囑使用殼聚糖宮頸抗菌膜等輔助修復(fù)產(chǎn)品。建議每3個(gè)月復(fù)查HPV分型及陰道鏡,持續(xù)監(jiān)測病變轉(zhuǎn)歸情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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