老年人大便失禁可能由肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸脫垂、腸道炎癥、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肛門括約肌功能減退
隨著年齡增長，肛門括約肌逐漸松弛，控便能力下降。長期便秘或分娩損傷可能加重癥狀?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解局部不適，嚴(yán)重時(shí)需行肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、帕金森病等疾病會(huì)導(dǎo)致排便反射異常。常伴隨肢體活動(dòng)障礙或震顫，需針對原發(fā)病治療。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合生物反饋治療改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
3、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門造成機(jī)械性失禁。多見于長期腹壓增高者，表現(xiàn)為排便后腫物脫出。輕癥使用補(bǔ)中益氣丸調(diào)理，重癥需行Altemeier手術(shù)。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎等疾病引起腸黏膜損傷，導(dǎo)致急迫性失禁。伴有黏液膿血便，需服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
5、糖尿病神經(jīng)病變
長期高血糖損傷自主神經(jīng)，造成直腸感覺減退。需嚴(yán)格控糖，使用依帕司他片改善神經(jīng)代謝，配合針灸刺激會(huì)陰部神經(jīng)。
日常需保持肛門清潔干燥，使用透氣護(hù)墊預(yù)防皮膚浸漬。飲食選擇易消化食物，避免辛辣刺激，適量增加膳食纖維攝入。建立規(guī)律排便習(xí)慣，如廁時(shí)采用蹲位更利于排便。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組20次。注意觀察大便性狀變化，記錄失禁頻率供醫(yī)生參考。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分理解和支持。