男性大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性盆底肌松弛等原因引起。大便失禁是指肛門括約肌控制能力下降導(dǎo)致糞便不自主排出，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肛門括約肌損傷
外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致肛門括約肌結(jié)構(gòu)破壞。分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等醫(yī)源性損傷較常見?；颊叱０橛懈亻T疼痛或瘢痕形成。輕度損傷可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)如括約肌成形術(shù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等會(huì)影響直腸感覺神經(jīng)傳導(dǎo)。這類患者多伴有肢體麻木或排尿障礙。需治療原發(fā)病，同時(shí)使用蒙脫石散等止瀉劑減少排便次數(shù)，必要時(shí)采用骶神經(jīng)刺激療法。
3、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)導(dǎo)致括約肌機(jī)械性功能障礙。長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽是常見誘因，可見肛門腫物脫出。輕度脫垂可用消痔靈注射液硬化治療，重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期因直腸黏膜充血水腫導(dǎo)致里急后重。典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛，結(jié)腸鏡檢查可確診。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)用注射用英夫利西單抗生物制劑治療。
5、老年性盆底肌松弛
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌肉萎縮和神經(jīng)退變?；颊叨嗪喜毫π阅蚴Ы人詴r(shí)癥狀加重。建議進(jìn)行盆底電刺激治療，配合服用鹽酸米多君片增強(qiáng)括約肌張力，必要時(shí)植入人工肛門括約肌裝置。
大便失禁患者需保持肛周皮膚清潔干燥，使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量，推薦每日食用30克燕麥麩皮或5-6個(gè)西梅。避免攝入咖啡因及乳制品，建立定時(shí)排便習(xí)慣。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，重度失禁者可選用成人護(hù)理墊臨時(shí)防護(hù)，但需注意每2小時(shí)更換防止尿路感染。