老年大便失禁可能由肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺功能下降、便秘、癡呆等因素引起，可通過盆底肌訓練、藥物治療、飲食調(diào)整、行為干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
一、肛門括約肌功能減退
肛門括約肌功能減退是老年大便失禁的常見原因，可能與年齡增長導(dǎo)致的肌肉萎縮、既往肛周手術(shù)損傷或分娩創(chuàng)傷有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為肛門收縮力減弱、控便能力下降。改善措施包括進行規(guī)律的凱格爾運動以增強盆底肌力量，嚴重時需考慮括約肌成形術(shù)或人工肛門括約肌植入術(shù)。
二、神經(jīng)系統(tǒng)病變
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缣悄虿≈車窠?jīng)病變、腦卒中、脊髓損傷等可影響支配直腸和肛門的神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致感覺和運動功能障礙?；颊呖赡馨橛兄w麻木、肌無力等癥狀。治療需針對原發(fā)病，同時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合生物反饋治療重建神經(jīng)肌肉控制。
三、直腸感覺功能下降
直腸感覺功能下降多見于長期糖尿病或衰老引起的神經(jīng)末梢退化，導(dǎo)致直腸充盈時無法及時產(chǎn)生便意。患者常表現(xiàn)為無意識漏便。可通過直腸球囊感覺訓練增強感知靈敏度，必要時使用聚卡波非鈣片增加糞便體積以刺激直腸壁感受器。
四、便秘
慢性便秘時干硬糞塊堵塞直腸壺腹，導(dǎo)致局部壓力增高引發(fā)溢出性失禁，同時長期用力排便可能加重盆底肌松弛。患者多伴有腹脹、排便費力。需增加膳食纖維攝入，使用乳果糖口服溶液軟化糞便，建立定時排便習慣以避免糞便嵌塞。
五、癡呆
阿爾茨海默病等癡呆性疾病會導(dǎo)致患者認知功能障礙，無法識別如廁需求或找不到衛(wèi)生間。常伴有記憶力減退、行為異常。護理需固定如廁時間表，使用成人紙尿褲作為臨時措施，同時應(yīng)用多奈哌齊片延緩認知功能惡化。
老年大便失禁患者日常應(yīng)注意保持肛周皮膚清潔干燥，使用溫和的護臀霜預(yù)防皮炎；飲食上增加可溶性纖維如燕麥、香蕉的攝入，避免辛辣刺激食物；養(yǎng)成定時排便習慣，如餐后嘗試如廁；進行規(guī)律的盆底肌鍛煉，如每天3組縮肛運動；嚴重失禁時可選用吸收性好的護理用品，并定期隨訪評估治療效果。