咳嗽肋骨痛可能與肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、胸膜炎、肌肉拉傷、慢性咳嗽綜合征等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限、牽涉痛等癥狀。
1、肋間神經(jīng)炎
肋間神經(jīng)炎多由病毒感染或脊柱退行性變刺激神經(jīng)根引起?？人詴r(shí)胸腔壓力變化加劇神經(jīng)壓迫，表現(xiàn)為沿肋骨走向的放射性刺痛?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。
2、肋骨骨折
骨質(zhì)疏松或外傷可能導(dǎo)致隱匿性肋骨骨裂，咳嗽時(shí)斷端摩擦產(chǎn)生銳痛。需通過(guò)X線或CT確診，輕癥可用肋骨固定帶制動(dòng)，重癥需手術(shù)植入記憶合金接骨板。
3、胸膜炎
結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染胸膜時(shí)，咳嗽引發(fā)炎性胸膜摩擦，產(chǎn)生刀割樣疼痛并伴隨發(fā)熱。需完善胸水檢查，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，或注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、肌肉拉傷
劇烈咳嗽導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌過(guò)度收縮，肌纖維微撕裂引發(fā)局限性酸痛。急性期可冷敷，48小時(shí)后改用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合腹式呼吸訓(xùn)練減少咳嗽沖擊。
5、慢性咳嗽綜合征
長(zhǎng)期咳嗽使肋軟骨反復(fù)承受機(jī)械應(yīng)力，誘發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥。特征為第2-4肋軟骨交界處腫脹壓痛，可用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，同時(shí)治療原發(fā)咳嗽病因。
日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身或提重物等加重肋骨負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。建議選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診呼吸科或胸外科，完善胸部CT及炎癥指標(biāo)檢查。睡眠時(shí)采取患側(cè)臥位可減少咳嗽時(shí)的胸廓活動(dòng)度，急性期可短期使用遠(yuǎn)紅外理療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)。