腰痛檢查通常建議掛骨科或康復(fù)科，也可能涉及風(fēng)濕免疫科、泌尿外科、婦科等科室。腰痛可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石、盆腔炎等疾病有關(guān)。
1、骨科
骨科是腰痛患者最常見的就診科室，主要排查腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱結(jié)構(gòu)性病變。骨科醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、X光片、CT或磁共振成像評(píng)估骨骼和椎間盤狀態(tài)。若確診為腰椎間盤突出，可能需要使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
2、康復(fù)科
康復(fù)科適合慢性腰痛或術(shù)后康復(fù)患者，通過物理治療改善功能。康復(fù)醫(yī)師會(huì)采用超聲波、牽引、沖擊波等方法緩解肌肉痙攣，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。對(duì)于腰肌勞損患者，可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，并結(jié)合麥肯基療法進(jìn)行姿勢(shì)矯正。
3、風(fēng)濕免疫科
晨僵超過30分鐘且伴有骶髂關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需考慮強(qiáng)直性脊柱炎，風(fēng)濕免疫科會(huì)檢查HLA-B27基因和炎癥指標(biāo)。這類患者可能需要長期服用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等免疫調(diào)節(jié)藥物，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白也可能被選用。
4、泌尿外科
突發(fā)絞痛伴血尿可能提示腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，泌尿外科會(huì)進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。小于6毫米的結(jié)石可通過服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。腎盂腎炎引起的腰痛則需使用左氧氟沙星片等抗生素。
5、婦科
女性下腰痛合并月經(jīng)異?；虍惓ｊ幍婪置谖飸?yīng)就診婦科，盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病可能引起牽涉痛。婦科檢查會(huì)通過陰道超聲和分泌物檢測明確診斷，常用藥物包括金剛藤膠囊、婦炎康片等中成藥，嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期可局部熱敷緩解肌肉緊張，但持續(xù)超過兩周的腰痛或伴隨下肢麻木、體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。建議根據(jù)疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀初步判斷科室，若無法明確可先至骨科或全科門診進(jìn)行初步篩查。