牙神經(jīng)疼通常由牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、深齲以及牙齒過度磨耗等原因引起，可通過根管治療、充填修復(fù)、牙冠修復(fù)、藥物治療以及拔牙等方式緩解。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙神經(jīng)疼最常見的原因，通常由深齲未及時(shí)治療，細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)感染所致。主要表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。治療的核心是去除感染源，保存患牙。主要方法是根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒后嚴(yán)密填充。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。急性期過后，需及時(shí)進(jìn)行完善的根管治療。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥向根尖周圍組織擴(kuò)散的結(jié)果，常由牙髓炎未治療發(fā)展而來。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)疼痛明顯，患牙有浮起感，對(duì)應(yīng)牙齦可能出現(xiàn)紅腫或瘺管。治療需建立根管引流通道，緩解根尖壓力，并進(jìn)行徹底的根管治療以消除根尖病灶。在急性期，醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染，或使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。根管治療完成后，通常建議進(jìn)行牙冠修復(fù)以保護(hù)牙齒。

三、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)小裂紋，裂紋深達(dá)牙本質(zhì)深層或牙髓時(shí)，可刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。咀嚼硬物、外傷或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱都可能導(dǎo)致牙隱裂。疼痛在咬合特定位置時(shí)出現(xiàn)，冷熱刺激也可能誘發(fā)。治療取決于裂紋的深度和范圍。若裂紋未波及牙髓，可采用高嵌體或全冠修復(fù)。若裂紋已導(dǎo)致牙髓感染，則需先進(jìn)行根管治療，再進(jìn)行牙冠修復(fù)保護(hù)，防止牙齒完全劈裂。

四、深齲

齲壞深度接近或已達(dá)牙髓腔，外界刺激可直接通過薄弱的牙本質(zhì)傳導(dǎo)至牙髓，引發(fā)一過性敏感或疼痛，冷、熱、酸、甜刺激均可誘發(fā)。若齲壞導(dǎo)致牙髓暴露，則會(huì)發(fā)展為牙髓炎。治療原則是去除腐壞牙體組織，保護(hù)牙髓。若未露髓，可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填修復(fù)。若已接近牙髓，醫(yī)生會(huì)使用氫氧化鈣墊底材料進(jìn)行間接蓋髓，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，再行永久充填。

五、牙齒過度磨耗

長期咀嚼硬物、夜磨牙或刷牙方式不當(dāng)導(dǎo)致牙釉質(zhì)嚴(yán)重磨損，牙本質(zhì)暴露。牙本質(zhì)內(nèi)含有無數(shù)與牙髓相連的微細(xì)小管，暴露后外界刺激可直接傳導(dǎo)至牙髓，引起酸痛。這種情況下的疼痛多為刺激痛，刺激去除后疼痛消失。治療以脫敏和保護(hù)為主?？蛇M(jìn)行牙齒脫敏治療，如使用氟化鈉甘油糊劑。對(duì)于磨耗嚴(yán)重者，可采用復(fù)合樹脂進(jìn)行咬合面重建或制作咬合墊。改變不良咀嚼習(xí)慣和使用軟毛牙刷也至關(guān)重要。

出現(xiàn)牙神經(jīng)疼時(shí)，應(yīng)避免使用患側(cè)咀嚼，避免過冷、過熱、過甜的食物刺激。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷溫和清潔，但疼痛區(qū)域可暫時(shí)避開。疼痛劇烈時(shí)可暫時(shí)用冰袋在面部相應(yīng)位置冷敷以緩解。這些措施僅為臨時(shí)緩解，牙神經(jīng)疼通常提示牙齒存在器質(zhì)性問題，自行用藥無法根治，且可能掩蓋病情。務(wù)必及時(shí)前往口腔科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，由醫(yī)生制定針對(duì)性治療方案，如根管治療等，才能從根本上解決問題并保留牙齒功能。