胃癌四期通常不建議手術(shù)切除治療。胃癌四期屬于晚期癌癥，癌細胞已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底清除病灶，此時治療以全身化療、靶向治療、免疫治療等綜合治療為主。
胃癌四期患者癌細胞已通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肝臟、肺部、骨骼等遠處器官，手術(shù)切除原發(fā)灶無法消除轉(zhuǎn)移灶。此時手術(shù)創(chuàng)傷可能加速癌細胞擴散，且患者體質(zhì)難以承受大型手術(shù)。臨床主要采用全身化療控制腫瘤進展，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者，免疫治療如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達者。部分患者可接受姑息性手術(shù)緩解梗阻或出血癥狀，如胃空腸吻合術(shù)、支架置入術(shù)等。
胃癌四期患者需加強營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥、藕粉等，少食多餐避免胃腸負擔(dān)。適當進行散步、呼吸訓(xùn)練等低強度活動維持體能，避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，及時處理治療副作用如惡心、骨髓抑制等。保持積極心態(tài)，可通過心理咨詢、病友交流減輕焦慮，疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。建議家屬參與照護培訓(xùn)，學(xué)習(xí)協(xié)助翻身、按摩等基礎(chǔ)護理技能。