尿結石的癥狀表現(xiàn)主要有腰部疼痛、血尿、排尿困難、尿頻尿急以及惡心嘔吐。尿結石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,結石移動或阻塞尿路時可能引發(fā)上述癥狀,嚴重時伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn),需及時就醫(yī)。
1、腰部疼痛
腰部疼痛是尿結石的典型癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性單側腰部劇烈絞痛,可能向會陰或大腿內側放射。疼痛與結石位置相關,腎盂或輸尿管上段結石常引起腰部鈍痛,輸尿管中下段結石可能導致下腹疼痛。疼痛發(fā)作時患者常坐立不安,伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。若結石移動至膀胱入口,疼痛可能暫時緩解。
2、血尿
血尿多表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼可見的淡紅色尿液,由結石摩擦尿路黏膜導致。劇烈運動后血尿可能加重,部分患者僅通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞異常。血尿程度與結石大小無直接關聯(lián),尖銳結石更容易造成黏膜損傷。長期血尿可能提示合并尿路感染或腎功能損害。
3、排尿困難
排尿困難常見于膀胱結石或尿道結石,表現(xiàn)為尿流變細、排尿中斷或需用力排尿。男性患者可能誤認為前列腺增生,但結石引起的排尿困難多伴隨體位改變而緩解。結石完全阻塞尿道時可能出現(xiàn)急性尿潴留,需緊急導尿處理。兒童患者可能表現(xiàn)為哭鬧拒食等非特異性癥狀。
4、尿頻尿急
尿頻尿急多因結石刺激膀胱三角區(qū)引起,每日排尿次數(shù)超過8次,夜尿增多明顯。部分患者誤判為尿路感染,但抗生素治療無效。輸尿管末端結石可能產(chǎn)生膀胱刺激征,伴隨里急后重感。老年患者需與膀胱過度活動癥鑒別,結石引起的癥狀多呈陣發(fā)性。
5、惡心嘔吐
惡心嘔吐是腎絞痛的常見伴隨癥狀,因疼痛刺激內臟神經(jīng)反射引起。嚴重嘔吐可能導致脫水或電解質紊亂,需靜脈補液糾正。上尿路結石更易引發(fā)消化道癥狀,易與急腹癥混淆。部分患者嘔吐后疼痛暫時減輕,但結石未排出時癥狀會反復發(fā)作。
尿結石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配在全天飲用。適量攝入柑橘類水果有助于尿液堿化,但高草酸食物如菠菜需限制。避免久坐或憋尿,每2小時起身活動促進結石移動。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等嚴重癥狀時須立即急診處理,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用治療方式。術后定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,代謝異常患者需長期隨訪。