尿結(jié)石的表現(xiàn)癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部或下腹部疼痛、惡心嘔吐等。尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病,可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常需要根據(jù)結(jié)石的大小和位置采取相應(yīng)的治療措施。
1、排尿疼痛
排尿疼痛是尿結(jié)石的常見癥狀之一,主要表現(xiàn)為排尿時尿道或膀胱區(qū)域的刺痛或灼燒感。疼痛可能放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè),尤其在結(jié)石移動至尿道時更為明顯。這種情況通常與結(jié)石刺激尿路黏膜或?qū)е履蚵矾d攣有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、吲哚美辛栓等藥物緩解疼痛,必要時需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、血尿
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,尿結(jié)石患者多因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。血尿可能呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣,常與排尿疼痛伴隨出現(xiàn)。這種情況需與泌尿系統(tǒng)腫瘤或腎炎鑒別,可通過尿常規(guī)、B超等檢查明確診斷?;颊邞?yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)結(jié)石排出,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
3、尿頻尿急
尿結(jié)石刺激膀胱或尿道時可能引發(fā)尿頻尿急癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少,部分患者伴有排尿不盡感。這種情況多見于膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石,可能與神經(jīng)反射或繼發(fā)尿路感染有關(guān)?;颊呖蛇M(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,若存在感染需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、腰部或下腹部疼痛
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常引起腰部鈍痛或絞痛,疼痛可能突然發(fā)作且程度劇烈,稱為腎絞痛。疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部,可向下放射至腹股溝。這種情況與結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高有關(guān),患者可進(jìn)行CT或靜脈腎盂造影檢查。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液解痙鎮(zhèn)痛,必要時需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
5、惡心嘔吐
尿結(jié)石引發(fā)劇烈疼痛時可能刺激腹腔神經(jīng)叢,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)惡心嘔吐。這種情況多見于輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛,可能被誤診為急腹癥?;颊咝璞3纸碃顟B(tài),通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,疼痛緩解后嘔吐癥狀多能自行消失。若嘔吐持續(xù)需排除腸梗阻等疾病,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片止吐。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果幫助堿化尿液。避免長時間憋尿或久坐,可進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī),防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,代謝異常患者需長期隨訪。