垂體瘤通常建議手術切除，主要術式有經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術、開顱垂體瘤切除術等。垂體瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常、基因突變等因素有關，常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。
1、經(jīng)鼻蝶竇入路切除術
經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術通過鼻腔自然通道進入蝶竇，創(chuàng)傷小且恢復快。適用于大多數(shù)位于鞍區(qū)的垂體瘤，尤其是微腺瘤或向蝶竇內(nèi)生長的腫瘤。手術需借助神經(jīng)內(nèi)鏡或顯微鏡完成，可減少對腦組織的牽拉。術后可能出現(xiàn)短暫腦脊液鼻漏，多數(shù)可自行愈合?；颊咝g后需定期復查激素水平和影像學檢查。
2、開顱垂體瘤切除術
開顱垂體瘤切除術適用于體積巨大、向鞍上擴展或包裹重要血管的腫瘤。手術需切開顱骨并牽開腦組織以暴露腫瘤，對術者技術要求較高。術后可能發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測神經(jīng)功能。對于侵襲性垂體瘤，常需聯(lián)合放療或藥物治療。術后康復期較長，需避免劇烈活動。
3、術后激素替代
垂體瘤術后常需激素替代治療，尤其是功能性垂體瘤患者。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏需補充氫化可的松片，甲狀腺功能減退需使用左甲狀腺素鈉片，生長激素缺乏可注射重組人生長激素。替代治療需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期檢測靶腺激素水平。突然停藥可能導致腎上腺危象等嚴重后果。
4、術后并發(fā)癥管理
垂體瘤術后常見并發(fā)癥包括尿崩癥、腦脊液漏、顱內(nèi)感染等。尿崩癥可使用醋酸去氨加壓素片控制，嚴重腦脊液漏需二次手術修補。術后發(fā)熱伴頸項強直需警惕腦膜炎，應及時進行腦脊液檢查。視力障礙多因視神經(jīng)受壓，多數(shù)在術后逐漸改善。長期隨訪可發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性垂體功能低下。
5、術后生活護理
垂體瘤術后應保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，限制高鹽食物以預防水鈉潴留。睡眠時抬高床頭可減輕腦水腫，三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或多尿等癥狀需立即復診。定期進行垂體MRI和內(nèi)分泌評估至關重要。
垂體瘤術后需建立長期隨訪計劃，初期每3-6個月復查垂體MRI和激素水平，穩(wěn)定后可逐漸延長間隔。保持規(guī)律作息和適度運動有助于恢復，避免精神緊張和過度疲勞。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D預防骨質(zhì)疏松，控制體重避免代謝綜合征。出現(xiàn)任何異常癥狀應及時與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整藥物劑量。