甲狀腺功能減退癥并非全部需要終生服藥替代治療，具體需根據(jù)病因決定。主要有暫時性甲減、碘缺乏性甲減、術后甲減、橋本甲狀腺炎、垂體性甲減等情況。
1、暫時性甲減
亞急性甲狀腺炎或產后甲狀腺炎引起的甲減多為暫時性，甲狀腺功能可能自行恢復。此類患者通常只需短期服用左甲狀腺素鈉片，定期復查甲狀腺功能后可逐步減停藥物。治療期間需監(jiān)測心悸、手抖等藥物過量癥狀。
2、碘缺乏性甲減
因飲食缺碘導致的甲減，通過補充碘鹽、海帶等富碘食物，配合短期左甲狀腺素鈉片治療，甲狀腺功能?？苫謴驼！５枳⒁忾L期過量補碘可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。
3、術后甲減
甲狀腺切除術后出現(xiàn)的甲減需長期替代治療，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。術后殘留甲狀腺組織極少時，機體無法自主合成足夠甲狀腺激素，須持續(xù)外源性補充。
4、橋本甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎導致的甲減多數(shù)需終生服藥。隨著甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞，甲狀腺激素合成能力進行性下降，需持續(xù)使用左甲狀腺素鈉片維持代謝需求。部分早期患者可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能波動。
5、垂體性甲減
下丘腦-垂體病變引起的繼發(fā)性甲減，需先治療原發(fā)病。若垂體功能無法恢復，則需長期替代治療。此類患者可能同時需要補充腎上腺皮質激素等多項激素。
甲減患者應保持均衡飲食，適量攝入富含硒元素的食物如巴西堅果，避免大量進食致甲狀腺腫物質如卷心菜。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果調整藥物劑量。合并心血管疾病者需特別注意藥物劑量調整速度，避免誘發(fā)心律失常。冬季寒冷環(huán)境下可適當增加熱量攝入，維持基礎代謝需求。