手指屈肌腱鞘炎是包裹手指屈肌腱的雙層套管狀組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，也稱為扳機(jī)指。

一、解剖結(jié)構(gòu)

手指屈肌腱鞘是由纖維層和滑膜層構(gòu)成的鞘管結(jié)構(gòu)，內(nèi)部含有少量滑液。這種結(jié)構(gòu)能夠有效減少肌腱在手指屈伸活動(dòng)時(shí)與周圍組織的摩擦力。當(dāng)手指進(jìn)行抓握或精細(xì)動(dòng)作時(shí)，屈肌腱會(huì)在腱鞘內(nèi)規(guī)律性滑動(dòng)，完成力量的傳遞和動(dòng)作的執(zhí)行。腱鞘的完整性對維持手指正常功能具有重要作用。

二、病理變化

疾病早期主要表現(xiàn)為腱鞘內(nèi)層滑膜組織的充血水腫和炎性細(xì)胞浸潤。隨著病程進(jìn)展，腱鞘壁逐漸增厚纖維化，內(nèi)部空間變得狹窄。肌腱本身也會(huì)因反復(fù)摩擦出現(xiàn)局部膨大形成結(jié)節(jié)。這些病理改變共同導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻，出現(xiàn)典型的彈響和交鎖癥狀。慢性炎癥還可能引起腱鞘與周圍組織粘連。

三、誘發(fā)因素

需要頻繁重復(fù)抓握動(dòng)作的職業(yè)人群發(fā)病概率較高。長期使用手機(jī)電腦等電子設(shè)備的人群因手指持續(xù)保持屈曲姿勢易誘發(fā)炎癥。中老年女性因激素水平變化導(dǎo)致腱鞘組織彈性下降。糖尿病患者由于糖基化終末產(chǎn)物在肌腱組織沉積增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因自身免疫反應(yīng)可直接累及腱鞘組織。

四、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)部位的局限性疼痛和明顯壓痛點(diǎn)?；颊咴诔科鸹蜷L時(shí)間靜止后會(huì)出現(xiàn)手指活動(dòng)僵硬感。病情進(jìn)展后出現(xiàn)手指屈伸時(shí)的彈響現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)手指會(huì)卡在屈曲位置需要外力協(xié)助才能伸直。部分患者可在掌指關(guān)節(jié)處觸及隨手指活動(dòng)而移動(dòng)的硬結(jié)。手指活動(dòng)范圍可能逐漸受限。

五、診斷方法

醫(yī)生通過詢問病史了解癥狀特點(diǎn)和誘發(fā)因素。體格檢查時(shí)會(huì)要求患者完成手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，觀察是否存在彈響和交鎖。在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)觸診尋找壓痛點(diǎn)及肌腱結(jié)節(jié)。超聲檢查能清晰顯示肌腱形態(tài)、腱鞘厚度及血流信號。X線檢查主要用于排除關(guān)節(jié)和骨骼的其它病變。MRI可提供更詳細(xì)的軟組織影像信息。

建議患者適當(dāng)減少重復(fù)性手部活動(dòng)，避免長時(shí)間持握物品，工作時(shí)注意保持正確的手部姿勢，定期進(jìn)行手指的伸展運(yùn)動(dòng)，使用溫水浸泡促進(jìn)局部血液循環(huán)，若癥狀持續(xù)應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估和治療，防止病情進(jìn)展影響手部功能。