子宮肌瘤31x28毫米是否需要手術需結合癥狀和生育需求綜合評估。若肌瘤引起嚴重出血、疼痛或影響生育功能，通常建議手術；若無明顯癥狀且未影響生活質(zhì)量，可定期觀察。
子宮肌瘤的手術指征主要取決于癥狀嚴重程度和患者個體情況。肌瘤體積達到31x28毫米時，若伴隨月經(jīng)量過多導致貧血、經(jīng)期延長超過7天或非經(jīng)期出血，可能需手術干預。黏膜下肌瘤即使較小也可能因凸向?qū)m腔而引發(fā)異常出血，此時宮腔鏡肌瘤切除術是常見選擇。對于壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘的肌壁間肌瘤，腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術可緩解癥狀。計劃懷孕者若肌瘤位置可能阻礙受精卵著床或增加流產(chǎn)風險，孕前剔除肌瘤有助于改善妊娠結局。
無癥狀的31x28毫米肌瘤通常無須立即手術，尤其近絕經(jīng)期女性隨著雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮。但需每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化，若發(fā)現(xiàn)肌瘤快速增長或出現(xiàn)血流信號異常，需警惕惡變可能。特殊情況下如肌瘤短期內(nèi)體積倍增、絕經(jīng)后繼續(xù)生長或伴有CA125升高，無論大小均應考慮手術探查。合并嚴重內(nèi)科疾病無法耐受手術者，可嘗試GnRH-a類藥物暫時縮小子宮肌瘤。
無論是否手術，子宮肌瘤患者都應保持規(guī)律作息避免熬夜，限制高雌激素食物如蜂王漿的攝入，適量補充鐵劑預防貧血。建議選擇低強度有氧運動如游泳或瑜伽，避免增加腹壓的動作。每月記錄月經(jīng)周期和出血情況，復查血紅蛋白水平，出現(xiàn)下腹墜脹或排尿習慣改變時及時就診。術后患者應按醫(yī)囑定期隨訪，術后1年內(nèi)每3個月復查超聲，關注肌瘤復發(fā)情況。