高血壓患者經(jīng)過(guò)有效血壓控制后通常可以懷孕生孩子，但妊娠期高血壓疾病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，建議備孕前進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估并遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。
高血壓患者若血壓控制穩(wěn)定且無(wú)靶器官損害，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。這類(lèi)患者需要在孕前將血壓控制在理想范圍，妊娠期間采用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等孕期相對(duì)安全的降壓藥物。產(chǎn)檢頻率需高于普通孕婦，每?jī)芍了闹苄柽M(jìn)行尿蛋白、眼底檢查和胎兒超聲監(jiān)測(cè)。妊娠32周后應(yīng)每周評(píng)估胎心監(jiān)護(hù)和臍動(dòng)脈血流指數(shù)，同時(shí)每日居家監(jiān)測(cè)血壓變化。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或水腫加重需立即就醫(yī)。
合并重度高血壓或出現(xiàn)心腎功能不全的患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。這類(lèi)情況可能伴有蛋白尿和血小板減少，胎兒易發(fā)生生長(zhǎng)受限和胎盤(pán)早剝。妊娠期高血壓疾病包含慢性高血壓合并妊娠、妊娠期高血壓及子癇前期等類(lèi)型，其中子癇前期患者需要住院進(jìn)行硫酸鎂注射液解痙治療。對(duì)于難治性高血壓孕婦，在妊娠34周后可能需考慮終止妊娠，必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。
高血壓患者在孕前應(yīng)完成心血管系統(tǒng)全面評(píng)估，妊娠期間需要產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生共同管理。通過(guò)規(guī)范用藥和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，多數(shù)高血壓患者能安全度過(guò)孕產(chǎn)期，但需警惕子癇前期和胎盤(pán)功能不全等并發(fā)癥，產(chǎn)后仍需持續(xù)進(jìn)行血壓管理和心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。