早期肺癌引起的胸痛通常表現(xiàn)為鈍痛或隱痛，可能伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀。胸痛特點(diǎn)主要有定位模糊、持續(xù)性加重、與呼吸關(guān)聯(lián)、夜間顯著、藥物緩解有限等。
1、定位模糊
早期肺癌胸痛多位于病變側(cè)胸部，但具體位置不固定，可能放射至肩背或上腹部。這種疼痛與胸膜炎的銳痛不同，患者常難以準(zhǔn)確描述痛點(diǎn)。部分患者會(huì)誤以為是肌肉勞損或心臟問(wèn)題，需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。
2、持續(xù)性加重
胸痛初期可能間歇性發(fā)作，隨腫瘤進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，程度從輕度不適發(fā)展為影響日?；顒?dòng)?？人曰蛏詈粑鼤r(shí)疼痛加劇是典型特征，若腫瘤侵犯胸膜或肋骨，可能出現(xiàn)刀割樣劇痛。建議出現(xiàn)進(jìn)行性胸痛時(shí)及時(shí)做低劑量CT篩查。
3、與呼吸關(guān)聯(lián)
約半數(shù)患者會(huì)在深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)疼痛明顯，這與腫瘤刺激胸膜或壓迫支氣管有關(guān)。不同于心絞痛的運(yùn)動(dòng)后胸痛，肺癌胸痛在靜息時(shí)也可能存在。合并阻塞性肺炎時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛加重。
4、夜間顯著
平臥位時(shí)腫瘤對(duì)胸膜的牽拉可能導(dǎo)致夜間疼痛加劇，影響睡眠質(zhì)量。部分患者會(huì)因疼痛被迫采取半臥位休息。這種夜間痛與胃食管反流病的燒灼感不同，服用抑酸藥物無(wú)效。
5、藥物緩解有限
常規(guī)止痛藥對(duì)肺癌胸痛效果較差，非甾體抗炎藥可能暫時(shí)減輕癥狀，但無(wú)法阻斷疼痛進(jìn)展。若腫瘤侵犯肋間神經(jīng)，可能出現(xiàn)燒灼樣神經(jīng)痛，需使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史人群定期進(jìn)行胸部CT檢查。出現(xiàn)不明原因胸痛超過(guò)兩周時(shí)，應(yīng)排查肺部病變。確診早期肺癌后可通過(guò)手術(shù)切除配合靶向藥物治療，同時(shí)需戒煙并保持呼吸道濕潤(rùn)，避免二手煙和空氣污染刺激。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練有助于肺功能恢復(fù)。