膀胱灌注后尿不出來可通過導尿、熱敷、調(diào)整體位、藥物治療、心理疏導等方式緩解。該癥狀通常由膀胱痙攣、尿道水腫、藥物刺激、心理緊張、灌注操作損傷等原因引起。
1、導尿
急性尿潴留時需立即導尿,使用一次性無菌導尿管引流尿液,避免膀胱過度充盈。導尿后需保留尿管1-3天,待膀胱功能恢復后拔除。操作前需用碘伏消毒尿道口,導尿過程可能引起短暫刺痛感。
2、熱敷
將40℃左右熱水袋敷于下腹部,每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能放松膀胱逼尿肌,緩解痙攣性排尿困難。注意防止低溫燙傷,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
3、調(diào)整體位
采取蹲位或前傾坐位排尿,該體位能增加腹壓,減少尿道彎曲度。男性患者可嘗試站立排尿,女性可用手掌輕壓恥骨上方輔助排尿。排尿時保持環(huán)境私密,避免緊張情緒干擾。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或注射間苯三酚注射液解除膀胱痙攣。合并感染時需用左氧氟沙星片抗炎。藥物使用期間需監(jiān)測心率血壓變化。
5、心理疏導
灌注治療產(chǎn)生的焦慮可能加重排尿困難,可通過深呼吸訓練、音樂療法緩解緊張。家屬應避免催促排尿,醫(yī)護人員需解釋灌注后正常反應,建立治療信心。
日常應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免一次性大量飲水??蛇m量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。排尿訓練時可打開水龍頭利用流水聲誘導,建立規(guī)律排尿習慣。若48小時內(nèi)仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,需立即返院復查膀胱殘余尿量檢測。