腎積水腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎積水腎結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、先天性畸形、藥物因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白。每日鈣攝入量控制在800-1200毫克，避免過量補(bǔ)充維生素D?？蛇m當(dāng)增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。
2、增加飲水量
每日飲水量維持在2000-3000毫升，保持尿量大于2000毫升。建議分次飲用，夜間排尿后補(bǔ)充200毫升水。可交替飲用純凈水與淡檸檬水，但腎功能不全者需控制入量。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者的結(jié)石預(yù)防。使用碳酸氫鈉片時(shí)需監(jiān)測尿pH值。
4、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合體位排石訓(xùn)練，術(shù)后2周復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
用于處理復(fù)雜性腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉，建立經(jīng)皮腎通道后采用鈥激光碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管5-7天，監(jiān)測出血和感染征象。
建議保持每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)如步行30分鐘，避免久坐不動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期監(jiān)測尿常規(guī)和泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)腰痛加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。長期隨訪中需注意控制血壓和腎功能指標(biāo)，合并代謝異常者需每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿鈣水平。