肝左葉增大可能由脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化代償性增生、肝腫瘤等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
脂肪肝是肝左葉增大的常見(jiàn)原因，與肥胖、高脂飲食等因素相關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。肝囊腫為良性病變，通常無(wú)明顯癥狀，CT顯示邊緣光滑的圓形低密度影。肝血管瘤屬于先天性血管畸形，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性填充式強(qiáng)化。肝硬化代償期可能出現(xiàn)局部增生，伴隨門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)如脾大、腹水。原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝腫瘤需通過(guò)病理活檢確診，腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白可能升高。
長(zhǎng)期飲酒史患者需警惕酒精性肝病導(dǎo)致的肝體積變化。血吸蟲(chóng)病流行區(qū)居民可能出現(xiàn)寄生蟲(chóng)性肉芽腫性增生。某些遺傳代謝性疾病如糖原累積癥可導(dǎo)致肝臟彌漫性增大。肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)炎癥刺激可能引發(fā)局部肝組織纖維化增生。極少數(shù)情況下，肝結(jié)核、梅毒性樹(shù)膠腫等感染性疾病也可表現(xiàn)為肝葉增大。
發(fā)現(xiàn)肝左葉增大應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒篩查、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合超聲、CT或MRI明確病因。日常需避免飲酒、控制體重、限制高脂飲食，合并肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力。若確診為腫瘤或囊腫壓迫重要結(jié)構(gòu)，需評(píng)估手術(shù)或介入治療指征，所有治療方案均需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。