胸膜炎的治療方法主要有藥物治療、胸腔穿刺抽液、手術(shù)治療、物理治療和中醫(yī)調(diào)理。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案。

1、藥物治療

細(xì)菌感染引起的胸膜炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于緩解胸痛和發(fā)熱癥狀。自身免疫性疾病相關(guān)胸膜炎可能需要糖皮質(zhì)激素治療，如醋酸潑尼松片。用藥期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。

2、胸腔穿刺抽液

對(duì)于中大量胸腔積液患者，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液，既可緩解呼吸困難癥狀，又能獲取胸水進(jìn)行化驗(yàn)明確病因。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥，需密切觀察。反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液者可能需要留置胸腔引流管。惡性胸水可考慮胸腔內(nèi)注射藥物控制積液增長(zhǎng)。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，防止繼發(fā)感染。

3、手術(shù)治療

慢性胸膜炎導(dǎo)致胸膜增厚粘連嚴(yán)重影響肺功能時(shí)，可考慮胸膜剝脫術(shù)。膿胸患者若保守治療無(wú)效，需行胸腔閉式引流或胸膜纖維板剝除術(shù)。腫瘤引起的惡性胸水可考慮胸膜固定術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，已成為主流術(shù)式。

4、物理治療

胸膜炎恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，幫助肺復(fù)張。疼痛緩解后盡早下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓。局部熱敷可緩解胸膜粘連引起的隱痛。超聲藥物透入治療有助于藥物吸收和炎癥消退。物理治療需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。呼吸康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將胸膜炎歸為"懸飲"范疇，可辨證使用葶藶大棗瀉肺湯、十棗湯等方劑逐水消腫。針灸取穴以肺俞、膈俞、膻中為主，配合艾灸增強(qiáng)療效。外敷可用芒硝、大黃等藥物研末調(diào)敷患處?；謴?fù)期可服用沙參麥冬湯養(yǎng)陰潤(rùn)肺。中醫(yī)治療需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不可替代抗感染等基礎(chǔ)治療。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激之品。

胸膜炎患者需臥床休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，促進(jìn)炎癥修復(fù)?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，如散步、太極拳等。戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通。定期復(fù)查胸片或胸部CT評(píng)估治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài)有助于疾病康復(fù)。