腦出血和腦梗的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,腦出血急性期致死率更高,腦梗后遺癥致殘風(fēng)險更突出。
腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,起病急驟且進展迅速,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識障礙。由于血腫對腦組織的直接壓迫及繼發(fā)腦水腫,發(fā)病后48小時內(nèi)易出現(xiàn)腦疝,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭?;坠?jié)區(qū)大量出血或腦干出血患者可能出現(xiàn)中樞性高熱、去大腦強直等危象,需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流。
腦梗由腦血管閉塞引起局部腦組織缺血壞死,癥狀嚴重程度與梗死灶大小及位置相關(guān)。大腦中動脈主干閉塞可導(dǎo)致偏癱、失語等嚴重神經(jīng)功能缺損,腦干梗死可能引發(fā)吞咽困難、呼吸抑制。雖然急性期病死率低于腦出血,但遺留的運動障礙、認知功能下降等后遺癥常需長期康復(fù)治療,部分患者無法完全恢復(fù)生活自理能力。
無論腦出血或腦?;颊撸毙云诤缶鑷栏窨刂蒲獕貉?,戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。建議每3個月復(fù)查頭顱CT或MRI,康復(fù)期堅持語言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉,吞咽障礙者需調(diào)整食物性狀預(yù)防誤吸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別嗜睡、嘔吐等病情變化先兆,突發(fā)癥狀加重時立即送醫(yī)。