阿片類藥物中毒的癥狀主要有瞳孔縮小、呼吸抑制、昏迷、血壓下降、皮膚濕冷等。阿片類藥物中毒通常與過(guò)量使用、誤服或蓄意濫用有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。
1、瞳孔縮小
阿片類藥物中毒早期表現(xiàn)為瞳孔明顯縮小至針尖樣，對(duì)光反射遲鈍或消失。這是由于藥物作用于腦干動(dòng)眼神經(jīng)核，導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)?；颊呖赡馨殡S視力模糊、畏光等癥狀，需通過(guò)瞳孔檢查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估輔助診斷。
2、呼吸抑制
中毒后會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率顯著減慢，嚴(yán)重時(shí)每分鐘呼吸次數(shù)少于8次，甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。阿片類藥物直接抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致血氧飽和度下降，可能引發(fā)發(fā)紺、肺水腫等并發(fā)癥，需緊急給予納洛酮拮抗并輔助通氣。
3、昏迷
隨著中毒程度加重，患者可進(jìn)展至意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。腦電圖顯示腦電活動(dòng)減慢，可能與藥物通過(guò)血腦屏障抑制網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)有關(guān)。深度昏迷患者可能伴隨舌后墜、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，需保持氣道開(kāi)放并監(jiān)測(cè)生命體征。
4、血壓下降
中毒會(huì)引起外周血管擴(kuò)張和心肌抑制，導(dǎo)致收縮壓低于90mmHg，出現(xiàn)體位性低血壓或休克。部分患者可表現(xiàn)為脈搏細(xì)弱、四肢末梢循環(huán)不良，需靜脈補(bǔ)液并使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、皮膚濕冷
由于自主神經(jīng)功能紊亂和循環(huán)衰竭，患者皮膚常出現(xiàn)蒼白、濕冷、黏膩等表現(xiàn)，尤以額部和手掌明顯。這是機(jī)體代償性交感興奮引起的出汗反應(yīng)，提示病情危重，需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫和末梢灌注情況。
懷疑阿片類藥物中毒時(shí)應(yīng)立即停止用藥，將患者置于側(cè)臥位防止誤吸，記錄中毒藥物名稱和劑量。就醫(yī)后需完善毒物篩查、血?dú)夥治龅葯z查，輕度中毒可通過(guò)催吐、洗胃清除未吸收藥物，中重度中毒需靜脈注射納洛酮注射液，必要時(shí)行血液凈化治療。恢復(fù)期應(yīng)避免再次接觸阿片類藥物，長(zhǎng)期濫用者需轉(zhuǎn)介戒毒機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理干預(yù)和康復(fù)治療。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，家庭中阿片類藥物應(yīng)上鎖保管，防止兒童誤服。