肌酐500μmol/L存在恢復(fù)可能，具體與病因及治療時機有關(guān)。急性腎損傷、梗阻性腎病等可逆因素導(dǎo)致的肌酐升高經(jīng)規(guī)范治療可能恢復(fù)，慢性腎臟病晚期通常難以逆轉(zhuǎn)。
急性腎損傷引起的肌酐升高常見于嚴(yán)重脫水、藥物腎毒性或感染等情況。及時補液、停用腎毒性藥物或控制感染后，腎功能可能逐漸恢復(fù)。梗阻性腎病如腎結(jié)石、前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻，解除梗阻后肌酐水平可能下降。部分急進性腎小球腎炎通過激素沖擊治療或血漿置換也可改善腎功能。
慢性腎臟病4-5期患者肌酐達500μmol/L時，腎單位已發(fā)生不可逆損傷。此時治療重點轉(zhuǎn)為延緩進展，通過控制血壓血糖、低蛋白飲食、糾正貧血等措施維持殘余腎功能。終末期腎病患者需準(zhǔn)備腎臟替代治療，血液透析或腹膜透析可替代部分腎功能，腎移植是根本解決方案。
建議肌酐異常者盡早就診腎內(nèi)科，完善尿常規(guī)、腎臟超聲、腎小球濾過率等檢查明確病因。日常生活中需限制高鹽高蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，監(jiān)測血壓血糖變化。規(guī)律隨訪腎功能指標(biāo)有助于及時調(diào)整治療方案。