肌酐500μmol/L未進(jìn)行透析的患者生存期通常為1-5年，具體時(shí)間與基礎(chǔ)腎病類型、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異密切相關(guān)。
肌酐值達(dá)到500μmol/L提示腎功能已進(jìn)入尿毒癥期，此時(shí)腎臟無(wú)法有效清除代謝廢物。未接受透析治療時(shí)，高毒素水平會(huì)持續(xù)損害心血管系統(tǒng)，可能引發(fā)心力衰竭或心律失常；電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致高鉀血癥引發(fā)心臟驟停；貧血和骨代謝異常會(huì)加速多器官功能衰竭。這些因素共同影響生存時(shí)間，多數(shù)患者在規(guī)范藥物治療和飲食管理下可維持1-3年，部分并發(fā)癥控制理想者可能延長(zhǎng)至5年。
少數(shù)患者存在特殊情況可能影響預(yù)后。如糖尿病腎病進(jìn)展速度?？煊诼阅I炎，合并嚴(yán)重高血壓或蛋白尿者預(yù)后更差。先天性單腎或老年患者代償能力較弱，生存期可能縮短至1年以內(nèi)。某些急性腎損傷誘發(fā)的肌酐升高在解除誘因后可能部分恢復(fù)腎功能，這類患者生存期可能超過(guò)常規(guī)預(yù)期。
建議患者定期監(jiān)測(cè)血壓、血紅蛋白及血鉀水平，嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等尿毒癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。雖然保守治療可暫時(shí)維持生命，但長(zhǎng)期生存仍需考慮腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植等方案。