宮內(nèi)早孕是指受精卵在子宮內(nèi)著床并發(fā)育的正常妊娠狀態(tài)，可能由排卵期同房、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染等因素引起，可通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)、孕酮補(bǔ)充、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、排卵期同房

排卵期同房是宮內(nèi)早孕最常見的生理性原因。精子與卵子在輸卵管結(jié)合形成受精卵后，通常需要5-7天移動(dòng)至宮腔著床。此過程若伴隨輕微下腹墜脹感或點(diǎn)滴出血屬于正?，F(xiàn)象，無須特殊處理，建議保持充足休息。

2、黃體功能不足

黃體分泌的孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，增加早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為妊娠6周前出現(xiàn)褐色分泌物，可通過地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血孕酮水平變化。

3、子宮內(nèi)膜異常

子宮內(nèi)膜炎或既往宮腔操作史可能影響受精卵著床，常伴隨月經(jīng)量少、經(jīng)期腹痛等癥狀。確診需行宮腔鏡檢查，輕度粘連可用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。

4、內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常會(huì)干擾胚胎發(fā)育，可能引發(fā)妊娠7-8周胎停育。此類患者孕前應(yīng)調(diào)整血糖和甲狀腺激素水平，妊娠后需持續(xù)監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片控制甲減。

5、生殖系統(tǒng)感染

支原體或衣原體感染可能引起蛻膜炎導(dǎo)致流產(chǎn)，常見癥狀為陰道分泌物增多伴異味。確診后需用阿奇霉素分散片聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊治療，配偶須同步治療以避免交叉感染。

確診宮內(nèi)早孕后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至孕12周，妊娠6-8周需通過陰道超聲確認(rèn)胎心。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或鮮紅色出血需立即就醫(yī)，忌食生冷刺激食物，保持外陰清潔干燥，建議每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。