左肺切除一半通常有一定影響,但多數(shù)患者經(jīng)代償適應(yīng)后能維持正常生活,主要影響包括肺功能下降、活動(dòng)耐力降低、長(zhǎng)期呼吸代償?shù)?。少?shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或代償不足。
肺切除術(shù)后剩余肺組織會(huì)代償性膨脹,膈肌上抬,縱隔移位,逐步填補(bǔ)胸腔空隙?;颊哽o息狀態(tài)下血氧飽和度可保持正常,但運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)氣促。術(shù)后疼痛管理、呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肺功能。長(zhǎng)期隨訪顯示多數(shù)患者可勝任日?;顒?dòng),但爬樓梯、跑步等耐力活動(dòng)可能受限。呼吸道感染概率略有增加,建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。
部分患者可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、膿胸等手術(shù)并發(fā)癥,需再次干預(yù)。肺功能代償不足者可能出現(xiàn)慢性缺氧,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺心病。術(shù)后胸腔積液機(jī)化可能限制胸廓活動(dòng)度。少數(shù)患者因代償機(jī)制失效,需長(zhǎng)期氧療或使用呼吸機(jī)輔助通氣。年齡大于70歲或合并COPD者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT和肺功能檢測(cè),避免吸煙及環(huán)境污染暴露。出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咯血或胸痛需立即就醫(yī)。合理營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸操訓(xùn)練對(duì)維持生活質(zhì)量至關(guān)重要。