卵巢囊腫手術(shù)中若發(fā)生囊腫破裂導(dǎo)致腹水進(jìn)入腹腔,需立即由手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)中緊急處理,核心步驟包括徹底沖洗腹腔、完整切除囊腫壁并送病理檢查,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征與感染跡象。
手術(shù)醫(yī)生會(huì)立即使用大量溫生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)、徹底的沖洗,旨在清除溢出的囊液、炎性物質(zhì)及可能脫落的細(xì)胞,以降低化學(xué)性腹膜炎及腫瘤細(xì)胞腹腔種植的風(fēng)險(xiǎn)。沖洗需直至吸出的液體轉(zhuǎn)為清亮。同時(shí),醫(yī)生會(huì)仔細(xì)探查,力爭(zhēng)將囊腫壁完整剝離并取出,若無(wú)法完整切除,則需盡可能切除所有可見的囊壁組織。切除的組織必須立即送快速冰凍病理檢查,以明確囊腫性質(zhì),是良性、交界性還是惡性,這一結(jié)果將直接決定后續(xù)手術(shù)范圍,例如是否需要擴(kuò)大手術(shù)進(jìn)行分期。處理完畢后,通常會(huì)在盆腔放置引流管,以便術(shù)后觀察引流液性狀和量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血或感染。
術(shù)后處理的重點(diǎn)在于預(yù)防和管理并發(fā)癥?;颊叻祷夭》亢螅t(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè),特別是體溫、脈搏、腹痛情況及腹部體征的變化,警惕腹膜炎、感染或內(nèi)出血的發(fā)生。根據(jù)術(shù)中情況和病理結(jié)果,可能需要預(yù)防性使用抗生素。若快速病理提示為惡性腫瘤,則需根據(jù)腫瘤分期和患者生育需求,可能需要進(jìn)行卵巢癌全面分期手術(shù)。患者術(shù)后需早期活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),飲食從流質(zhì)逐步過渡,并注意保持引流管通暢,觀察引流液顏色與量。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物,長(zhǎng)期隨訪。