老年人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素引起。小便失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、導尿術(shù)、膀胱訓練、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是老年女性小便失禁的常見原因，多見于多次分娩或絕經(jīng)后雌激素水平下降。患者可能在咳嗽、打噴嚏時出現(xiàn)漏尿，伴隨陰道壁膨出。建議進行凱格爾運動增強肌力，嚴重時可使用陰道托或選擇經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)。藥物可選擇鹽酸米多君片改善肌張力，但需在醫(yī)生指導下使用。
2、前列腺增生
老年男性前列腺增生可能導致充盈性尿失禁，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿困難。直腸指檢可觸及增大腺體，B超顯示殘余尿量增多。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，中重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應避免憋尿，限制晚間飲水量。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞排尿中樞控制，引發(fā)急迫性尿失禁。患者常突發(fā)強烈尿意，伴隨肢體活動障礙或震顫?？蛇x用酒石酸托特羅定片抑制膀胱過度活動，配合間歇導尿?？祻陀柧毿柚攸c鍛煉膀胱感覺功能，記錄排尿日記輔助治療。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)暫時性尿失禁，伴有尿痛、尿液渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。需使用左氧氟沙星片抗感染治療，同時增加水分攝入沖洗尿道。老年患者應注意會陰清潔，避免使用刺激性洗劑。
5、糖尿病
長期血糖控制不佳可能導致糖尿病性膀胱病變，表現(xiàn)為排尿無力伴殘余尿增多。需監(jiān)測血糖水平，使用胰島素控制血糖。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，必要時進行清潔間歇導尿。飲食需限制高糖食物，每日飲水控制在1500-2000毫升。
老年小便失禁患者應穿著透氣吸水的棉質(zhì)內(nèi)褲，夜間床邊放置便器。每日飲水均勻分配，避免一次性大量飲水。記錄排尿情況包括時間、尿量、漏尿次數(shù)等信息，就診時提供給醫(yī)生參考。進行提肛運動時需保持規(guī)律，每日3組每組15次收縮，持續(xù)6周以上可見效果。外出時可使用成人紙尿褲，但需及時更換預防尿路感染。